3. O uso do CPAP pode aumentar a perda de peso em adultos com dieta

admin

6 anos atrás

De acordo com novo estudo, adultos obesos com apneia obstrutiva do sono que seguem uma dieta com restrição calórica podem perder mais peso se também usarem um aparelho de CPAP.

“CPAP pode realmente facilitar a perda de peso”, diz o líder do estudo Yuanjie Mao, MD, um membro endocrinologista da Universidade de Arkansas para Ciências Médicas em Little Rock. Ele apresentou as descobertas no sábado, em Nova Orleans, no Endocrine 2019, a reunião anual da Endocrine Society.

Os resultados apresentados em reuniões médicas são considerados preliminares até que sejam revistos por pares ou publicados em um periódico médico.

A apneia do sono é mais comum em pessoas obesas. Acontece quando as pessoas param temporariamente de respirar , às vezes 30 vezes por hora ou mais, porque os músculos da garganta relaxam demais e fecham as vias aéreas. O aparelho CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) bombeia ar pressurizado para a garganta e os pulmões, mantendo os músculos da garganta abertos.

Mao diz que a descoberta pode diminuir a resistência que muitos pacientes têm quando seu médico sugere que eles usem um CPAP. Os pacientes geralmente perguntam se podem tentar perder peso primeiro para não precisar do aparelho, diz ele. Com base nos achados do estudo, sua nova abordagem é dizer aos pacientes que eles podem perder mais peso se começarem os dois ao mesmo tempo.

Mas dois médicos que revisaram o estudo ainda não estão convencidos de que os resultados se apliquem de maneira generalizada.

Estudo CPAP

Os pesquisadores analisaram os registros de 300 pacientes obesos, com idade média de 55 anos, que foram tratados na clínica de perda de peso da universidade de janeiro de 2014 a agosto de 2017. Todos participaram de um programa de 16 semanas que incluiu uma dieta muito baixa em calorias (800 calorias diárias), um programa de exercícios e aconselhamento semanal e terapia comportamental.

Os pesquisadores compararam a perda de peso em três grupos:

89 pacientes não apresentavam sintomas de apneia, por isso não utilizaram CPAP
164 apresentavam sintomas de apneia, mas não usavam CPAP
47 apresentavam sintomas de apneia e usavam CPAP

Nem todos os pacientes tinham um estudo do sono, então a equipe de Mao não sabia dizer a gravidade da apneia. Os sintomas incluem ronco alto, sonolência diurna, fadiga ou adormecer durante o dia por acidente.

Após 16 semanas, “os pacientes em CPAP perderam 27 quilos, aqueles com apnria que não usaram CPAP perderam 21, e aqueles sem sintomas perderam em média 19 quilos “, disse Mao. Embora a perda absoluta de peso tenha sido maior CPAP grupo, a percentagem de perda de peso não foi significativamente maior do que os outros dois grupos, Mao encontrou.

Mesmo assim, Mao diz que acredita: “Se começarmos o CPAP ao mesmo tempo que um programa de perda de peso, os pacientes podem esperar ter uma perda de peso mais bem-sucedida”.

Segundas opiniões

A diferença real na perda de peso entre os três grupos foi “não importante”, diz Eric Kezirian, MD, professor e vice-presidente de cirurgia de cabeça e pescoço da Escola de Medicina Keck da Universidade do Sul da Califórnia, que revisou os resultados.

“Quando vejo este estudo, não estou totalmente convencido da ideia de que o CPAP é um fator-chave para melhorar a perda de peso”, diz ele, porque havia uma variedade de índices de massa corporal (IMC). O IMC dos participantes variou de mais de 30, o início da obesidade, a 49, obesos mórbidos.

Enquanto os pesquisadores analisaram a porcentagem de perda de peso e a perda de peso absoluta, Kezirian diz que teria sido valioso avaliar a perda de peso em relação ao excesso de peso corporal de uma pessoa, uma medida comum nos estudos de perda de peso. Essa medida leva em conta altura, gênero e outras coisas.

Em sua experiência, “o CPAP sozinho sem uma dieta pode ajudar as pessoas a perder peso, independentemente da intervenção dietética, em pacientes selecionados”. Eles dormem melhor, têm mais energia e podem se inclinar a se exercitar mais, diz ele.

Com base no estudo, ele diz que não iria dizer a todos os pacientes em dietas de perda de peso para contar com CPAP para aumentar a perda.

Pesquisas anteriores mostraram resultados conflitantes sobre o quanto um CPAP ajuda na perda de peso, diz Matthew J. Freeby, MD, endocrinologista do Centro Médico da UCLA, em Santa Monica.

Freeby diz que um estudo maior é necessário para verificar esses achados. “O grupo no CPAP pode ser muito diferente dos outros grupos”, diz ele. Eles podem estar mais motivados tanto para usar o CPAP quanto para fazer dieta, diz ele.