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Ao tratar adultos com diabetes e doença hepática que estão sendo avaliados para transplante, a HbA1c não deve ser usada para determinar o nível de glicose no sangue, de acordo com os resultados publicados na revista Diabetic Medicine .
“Enquanto o boletim da OMS lista as condições médicas e medicamentos que podem afetar a HbA1c, não fornece referências a evidências quantitativas” , escreveu Susan Manley , PhD , do Instituto de Medicina Translacional da University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust em Birmingham, Reino Unido, e colegas . “Estão acumulando evidências de que várias condições coexistentes afetam a HbA1c e resultam em erro de diagnóstico ou má administração do diabetes”.
Manley e colegas compararam os níveis de HbA1c e morfologia dos glóbulos vermelhos em 125 adultos com diabetes e sem doença hepática recrutados no Queen Elizabeth Hospital em Birmingham no Reino Unido entre 2007 e 2009 (idade média de 60 anos; 31% mulheres) e 29 adultos com diabetes e doença hepática que estavam sendo considerados para transplante de fígado no Queen Elizabeth Hospital de 2008 a 2012 (idade média de 55 anos; 28% de mulheres). As doenças hepáticas que estavam presentes incluíram doença hepática gordurosa não alcoólica, hepatite C, doença hepática alcoólica, hemocromatose hereditária, fígado e rins policísticos e hipertensão portal criptogênica / não-cirrótica.
Os pesquisadores descobriram que aqueles com diabetes e doença hepática tinham níveis mais baixos de HbA1c (41 mmol / mol; 95% CI, 32-56) em comparação com aqueles com diabetes e nenhuma doença hepática (61 mmol / mol; IC 95%, 52-70 ). Adultos com doença hepática tiveram contagens mais baixas de glóbulos vermelhos ( P <0,001), hemoglobina diminuída ( P <0,001) e hematócrito ( P <0,001), e maior largura de distribuição de glóbulos vermelhos ( P <0,001), sangue vermelho volume celular ( p = 0,001) e hemoglobina de glóbulos vermelhos ( p = 0,028) em comparação com aqueles sem doença hepática.
“Isso provavelmente reflete uma meia vida mais curta dos glóbulos vermelhos e menor exposição da hemoglobina à glicose. … Esse efeito na HbA1c em pessoas com doença hepática cirrótica causará diagnóstico errôneo de diabetes e tratamento clínico inadequado ”, escreveram os pesquisadores. “Monitorar a glicemia durante o período pós-transplante de fígado também é um problema, já que é bem conhecido que a anemia pós-transplante torna a HbA1c inadequada para interpretação clínica por [aproximadamente] 6 meses.” – por Phil Neuffer
Divulgação : Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.