62. ‘Paradoxo da obesidade’ desafiado no diabetes tipo 1

Adultos com diabetes tipo 1 e sobrepeso ou obesidade podem ser mais suscetíveis a doenças cardiovasculares, insuficiência cardíaca e maior risco de mortalidade em comparação com aqueles com menor peso, de acordo com os resultados publicados no Diabetes Care .

“Estudos recentes sugerem que a resistência à insulina em indivíduos com sobrepeso ou obesos com diabetes tipo 1 pode estar associada a um risco aumentado de complicações vasculares, mas poucos estudos investigaram a relação entre o IMC em indivíduos com diabetes tipo 1 e mortalidade”, Annika Rosengren, MD , professor de medicina interna no Instituto Sahlgrenska Academy of Medicine da Universidade de Gotemburgo, na Suécia, e seus colegas escreveram.

“Fenômenos como o paradoxo da obesidade , que sugere que há uma associação inversa entre IMC e risco de desfechos cardiovasculares, foram debatidos intensamente na última década.”

Usando dados do Registro Nacional Sueco de Diabetes, Rosengren e colaboradores examinaram os efeitos do IMC sobre DCV, insuficiência cardíaca e risco de mortalidade em uma coorte de 26.215 adultos (idade média de 33,3 anos; 44,5% mulheres) que foram diagnosticados clinicamente com diabetes tipo 1 entre 1998 e 2012. Um período médio de acompanhamento de 10,9 anos foi relatado, com o acompanhamento concluindo quando um desfecho de DCV, insuficiência cardíaca ou morte foi alcançado. Com base nas classificações da OMS, havia 2.160 participantes com obesidade definida como IMC de 30 kg / m ² ou mais (média de idade, 34,4 anos; 52,2% mulheres), 8.677 participantes com sobrepeso definidos como IMC de 25 kg / m ² a menos de menos de 30 kg / m ²(média de idade 34,9 anos; 40,8% mulheres) e 15.288 participantes com peso normal definido como IMC de 18,5 kg / m ² a menos de 25 kg / m ² (idade média de 32,2 anos; 45,5% mulheres).

Segundo os pesquisadores, 1.031 mortes foram registradas, incluindo 342 relacionadas a uma questão de CV. Além disso, eventos cardiovasculares foram relatados 1.460 vezes e a insuficiência cardíaca foi relatada 580 vezes. Em termos de mortalidade e IMC, os pesquisadores observaram uma “associação em forma de J”, observando que aqueles com níveis mais baixos de IMC não estavam em maior risco do que aqueles com níveis mais elevados. Os participantes com obesidade apresentaram maior taxa de incidência de mortalidade por todas as causas (RI = 4,39; IC95%, 3,54-5,39) do que aqueles com sobrepeso (RI = 3,95; IC95% 3,55-4,38) ou peso normal (RI = 3,83; IC 95%, 3,52-4,15).

Em termos de mortalidade CV, os participantes com obesidade tiveram uma taxa de incidência elevada (RI = 1,67; 95% CI, 1,16-2,32) em comparação com aqueles com excesso de peso (RI = 1,42; IC 95%, 1,18-1,68) e aqueles com peso normal (IV = 1,18; IC 95%, 1,01-1,36).

Fonte: Endocrine Today –  08 de maio de 2019 – Edqvist J, et al. Diabetes Care . 2019, doi: 10,2337 / dc18-1446.