Segurança da Gastrectomia Vertical e Gastroplastia em Pacientes Idosos

As taxas de complicação da cirurgia bariátrica, especificamente gastrectomia vertical (SG) ou bypass gástrico em Y-de-Roux ( BGYR), são baixas em pacientes idosos, de acordo com os resultados do estudo publicado no Surgery for Obesity and Related Diseases. Além disso, os resultados indicaram um maior perfil de segurança para o GS em comparação com o BGYR.

Como não há estudos comparando resultados perioperatórios, complicações e mortalidade associados ao SG e RYGB em pacientes idosos, o objetivo deste estudo foi comparar a segurança dos dois procedimentos bariátricos em pacientes com idade acima de 65 anos com a de pacientes mais jovens.

Os pesquisadores usaram o banco de dados do Programa de Credenciamento e Melhoria da Qualidade da Cirurgia Bariátrica e Metabólica de 2015 a 2017 para identificar procedimentos bariátricos não-re-cionais de RYGB e SG laparoscópicos. A correspondência de pontuação de propensão foi baseada em 3 cenários incluindo (1) idade 18 a 65 versus >65 para SG (13.422 pares combinados), (2) 18 a 65 anos >65 para BGYR (5395 pares combinados) e (3) SG vs RYGB para pacientes idosos (5395 pares combinados).

No grupo GE, os pacientes idosos apresentaram maior risco para qualquer complicação (diferença de risco [DR], 1,01%; IC 95%, 0,59% -1,43%; P<0,0001),acima de 2 dias para alta após a cirurgia (RD, 4,86%; IC95%, 3,67% -6,05%; P<0,0001) e mortalidade (RD, 0,14%; IC95%, 0,05% -0,24%; P=0,0054) em comparação com pacientes mais jovens. Não houve diferenças para reoperação, readmissão, reintervenção ou taxa de fuga em 30 dias.

No grupo BGYR, os pacientes idosos apresentaram maior risco acima de 2 dias para alta após a cirurgia (DR, 3,9%; IC95%, 1,67% -5,1%; P<0,0001). No entanto, não foram observadas diferenças em relação a complicações, reoperação, readmissão, reintervenção, vazamento ou mortalidade.

Em pacientes idosos, o BGYR foi associado a um maior risco de complicações em 30 dias, reoperações, readmissões, reintervenções, vazamentos e mais do que 2 dias para alta após a cirurgia. O risco de mortalidade não foi diferente entre os dois procedimentos.

O estudo teve várias limitações, principalmente relacionadas ao seu desenho retrospectivo e possível viés de seleção, dada a menor frequência de procedimentos bariátricos em pacientes idosos.

“O SG parece ter um perfil de segurança favorável em pacientes com mais de 65 anos em comparação com o RYGB. A taxa geral de complicações para BGYR não é significativamente diferente entre os grupos mais velhos e mais jovens”, concluíram os pesquisadores.

Referência: Goldberg I, Yang J, Nie L e outros. Segurança da cirurgia bariátrica em pacientes com mais de 65 anos [publicado online em 18 de maio de 2019]. Surg Obes Relat Dis.

Fonte: Endocrinology Advisor Por: Amit Alirov, MD; 03 de junho de 2019.