Novos dados do estudo EMPA-REG-OUTCOME fornecem mais evidências dos efeitos renoprotetores do empagliflozina do inibidor do co-transporter-2 (SGLT2) de sódio em pacientes com diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.
A análise, realizada no dia 27 de junho em Lancet Diabetes and Endocrinology, mostrou efeitos benéficos a curto e a longo prazo da empagliflozina na excreção urinária de albumina, independentemente do estado da albuminúria do paciente na linha de base.
Em conjunto, a evidência disponível é “susceptível de encorajar os médicos a utilizar empagliflozina com mais regularidade em pacientes albuminuricos com diabetes tipo 2, levando em conta os contextos clínicos, efeitos adversos, custos e cuidados associados aos inibidores de SGLT2”, escreva o Dr. Marcel Muskiet Do VU University Medical Center, Amsterdã, Holanda e colegas em um Comentário publicado com o estudo.
O ensaio EMPA-REG-OUTCOME controlado com placebo, que envolveu 7020 pacientes com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular, mostrou que o tratamento com empagliflozina reduziu o risco de eventos cardiovasculares maiores e a morte, bem como internações hospitalares por insuficiência cardíaca e Piora da nefropatia.
Na linha de base, eles tinham dados UACR para 6953 pacientes, dos quais 59% apresentavam inalação da normoaluminúria, 29% apresentavam microalbuminúria e 11% apresentavam macroalbuminúria.
Em média, os pacientes foram tratados com empagliflozina ou placebo por 2,6 anos e observados por 3,1 anos. A pressão arterial e os lipídios foram bem geridos, e cerca de 80% de todos os indivíduos utilizaram um inibidor de RAAS.
Na semana 12, em comparação com o placebo, a progressão da UACR retardada em empagliflozina em pacientes normoalbuminúricos em 7% e redução de UACR em 25% em pacientes com microalbuminúria e em 32% em pacientes com macroalbuminuria, relatam os autores.
“As reduções na UACR foram mantidas com empagliflozina em todos os três grupos em comparação com o placebo durante o tratamento de longa duração, quando medidas em 164 semanas”, afirmam.
Cerca de 35 dias após o término do tratamento, a UACR manteve-se mais baixa em pacientes tratados com empagliflozina com microalbuminúria basal ou macroalbuminúria, mas não para aqueles com normoalbuminúria basal.
Com a empagliflozina, os pacientes foram mais propensos a ver uma melhora sustentada da microalbuminúria para normoalbuminúria (hazard ratio 1,43; P <0,0001) ou de macroalbuminúria a microalbuminúria ou normoalbuminúria (HR 1,82; P <0,0001) e menos probabilidade de sofrer deterioração sustentada da normoalbuminuria para Microalbuminúria ou macroalbuminúria (HR 0,84; P = 0,0077), dizem os autores.
“O efeito da empagliflozina na UACR pareceu, em grande parte, além dos efeitos sobre o controle glicêmico. Esses resultados sugerem um efeito hemodinâmico renais persistente da empagliflozina, que pode conferir efeitos renais a curto prazo e longo prazo ao UACR quando utilizado, além do padrão atual de cuidados “, concluem.
“Ele também presta apoio à crença de que a albuminúria é um substituto razoável do declínio do eGFR na diabetes tipo 2, e a redução da UACR (em cima da inibição da RAAS) é um alvo viável para a terapia que pode se traduzir em taxas reduzidas de doenças renais (e possivelmente cardiovasculares ) Em pacientes com doença renal diabética “, escrevem.
FONTE: Medscape – 07 de julho de 2017.
http://bit.ly/2uz6NFy e http://bit.ly/2sV9VJR