De acordo com os resultados publicados em The Jornal de Endocrinologia Clínica e Metabolismo, adultos com diabetes tipo 2 que receberam  uma prescrição combinada de insulina e terapia com pioglitazona tiveram 50% menos chances de morrer durante o acompanhamento, quando comparados com adultos que receberam insulina sem pioglitazona, com resultados conduzidos por um menor risco de morte não cardiovascular, 

“A combinação de insulina e pioglitazona reduziu o risco de mortalidade por todas as causas em comparação com os não usuários de pioglitazona”, disse Chih -Cheng Hsu, MD, DrPH, vice-diretor do Instituto de Ciências da Saúde da População, Institutos Nacionais de Pesquisa em Saúde, Taiwan, ao Endocrine Today .

 “A pioglitazona pode ser um agente complementar benéfico para o tratamento com insulina; no entanto, precisávamos começar com a baixa dose de pioglitazona para evitar o risco de hipoglicemia. ”

Em um estudo retrospectivo, usando dados do National Health Insurance Research Database em Taiwan (média 62 anos; duração média do diabetes 6 anos, Hsu e colegas analisaram dados de 2.579 adultos com diabetes tipo 2 com prescrição  de insulina e pioglitazona combinados com 2.579 adultos com diabetes tipo 2 com prescrição somente com  insulina , mas não com pioglitazona. Os pesquisadores compararam as taxas gerais de incidência de mortalidade por todas as causas e eventos CV entre usuários de pioglitazona (tempo médio de acompanhamento, 3,51 anos) e não usuários (tempo médio de acompanhamento, 2,84 anos).

Durante o acompanhamento, as taxas de mortalidade de usuários de pioglitazona vs. não usuários foram de 15,02 vs. 30,26 por 1.000 pessoas / ano, respectivamente, para uma FC ajustada de 0,47 para usuários de pioglitazona vs. não usuários (IC 95%, 0,38-0,58). As FCs ajustadas para óbito CV e não CV foram 0,78 (IC 95%, 0,51-1,19) e 0,5 (IC 95%, 0,38-0,66), respectivamente. Não houve diferenças entre os grupos nas taxas de insuficiência cardíaca de início recente, hospitalização por doença arterial coronariana ou acidente vascular cerebral.

“Vários ensaios clínicos randomizados relataram que a pioglitazona resultou em melhora significativa no controle glicêmico de pacientes tratados com insulina com diabetes tipo 2; no entanto, todos foram ensaios clínicos de curto prazo que não avaliaram os resultados a longo prazo ”, afirmou Hsu.

 “Este estudo comparou os riscos de mortalidade por todas as causas e os principais eventos CV entre 2.579 usuários de pioglitazona e 2.579 não usuários correspondentes. … Este estudo de coorte em todo o país demonstrou que o uso de pioglitazona reduziu os riscos de mortalidade por todas as causas e morte sem CV nos pacientes com diabetes tipo 2 prescritos com insulina. ”

Os pesquisadores observaram que o estudo foi realizado com base na intenção de tratar, de acordo com a avaliação inicial da pioglitazona, independentemente de alterações subsequentes a outros agentes do diabetes, e que os dados sobre a duração e a dosagem do uso de pioglitazona no acompanhamento não estavam disponíveis. 

Para maiores informações:

O Dr. Chih- Cheng Hsu, MD, DrPH, pode ser encontrado no Instituto de Ciências da Saúde da População, Institutos Nacionais de Pesquisa em Saúde, 35 Keyan Road, Zhunan, Miaoli County 35053, Taiwan; e-mail: cch@nhri.edu.tw .

Divulgações: Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.

Fonte: Endocrine Today, 04 de outubro de 2019 – Por :  Regina Schaffer

Yen FS, et al. J Clin Endocrinol Metab . 2019; doi: 10.1210 / clinem / dgz026 / 5572576.