Entre os pacientes jovens com obesidade grave e comportamentos alimentares desordenados – alimentação contínua, alimentação excessiva e compulsão alimentar – aqueles que fizeram a cirurgia bariátrica observaram uma melhora nos comportamentos alimentares.
Kristina M. Decker, PhD, pós-doutoranda no Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati, em Ohio, apresentou essas descobertas durante a ObesityWeek virtual 2020 .
Decker e seus colegas pesquisadores examinaram as taxas de distúrbios alimentares em mais de 200 adolescentes (com idades entre 13 e 18) que eram gravemente obesos, dos quais 141 foram submetidos à cirurgia bariátrica e o restante não.
No início do estudo (pré-cirurgia), os adolescentes de ambos os grupos apresentaram taxas de distúrbios alimentares variando de 11% a 50%, com taxas mais altas naqueles que passaram por cirurgia bariátrica.
Seis anos depois, as taxas de distúrbios alimentares foram muito mais baixas entre aqueles que fizeram a cirurgia bariátrica.
Os dados, no entanto, “ressaltam que adultos jovens com obesidade severa e persistente correm alto risco de problemas de saúde e bem-estar”, disse Decker ao Medscape Medical News por e-mail.
“Isso significa que os comportamentos alimentares desordenados devem ser monitorados de perto” em todos esses pacientes, tanto aqueles que se submetem a cirurgia quanto aqueles que não o fazem, ela enfatizou.
Descobertas Robustas Devido ao Longo Acompanhamento e Controles
As descobertas não são inesperadas, baseadas na literatura bariátrica adulta, mas são “novas por causa da idade dos pacientes”, acrescentou a autora sênior Margaret H. Zeller, PhD, Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati e professora da Universidade de Cincinnati, Ohio.
Convidada a comentar, a psicóloga Kajsa Järvholm, PhD, da Unidade de Obesidade Infantil do Hospital Universitário Skåne, Malmö, Suécia, que publicou trabalhos relacionados , disse que este é “um estudo necessário”.
Notavelmente, teve “acompanhamento de longo prazo e um grupo de controle” e “confirma que os adolescentes têm melhor controle de sua alimentação após a cirurgia”.
No entanto, uma lição adicional importante para os médicos é que “a alimentação desordenada está associada a outros problemas de saúde mental e autoestima. Os médicos que tratam da obesidade devem abordar os problemas relacionados aos distúrbios alimentares para melhorar os resultados e o bem-estar”, enfatizou ela.
Como a Cirurgia Bariátrica Afeta a Alimentação Excessiva e a Compulsão Alimentar em Adolescentes?
“Para adolescentes com obesidade severa, a cirurgia metabólica e bariátrica é o tratamento mais eficaz para melhorar o funcionamento cardiometabólico, perda de peso e melhor qualidade de vida”, enfatizou Decker.
No entanto, os comportamentos alimentares desordenados pré e pós-cirúrgicos foram associados a uma alteração percentual menor no índice de massa corporal (IMC), embora isso não tenha sido bem estudado.
Para investigar como a alimentação desordenada é afetada pela cirurgia bariátrica em adolescentes com obesidade grave, os pesquisadores usaram dados do Teen-LABS, que envolveu 242 participantes com 19 anos ou menos que se submeteram principalmente a bypass gástrico em Y de Roux (67%) ou gastrectomia vertical ( 28%) de 2007 a 2012 em cinco centros de cirurgia bariátrica para adolescentes.
A análise atual examinou dados de 141 participantes no Teen-LABS que se submeteram à cirurgia bariátrica com idade média de 16,8 anos. O IMC médio foi de 51,5 kg / m 2 , a maioria era do sexo feminino (80%) e possuía raça / etnia diversa (66% eram brancos).
Os pesquisadores também identificaram um grupo de controle de 83 adolescentes de idade e gênero semelhantes que apresentavam diversas raças / etnias (54% brancos) e um IMC médio de 46,9 kg / m 2 .
No início do estudo e no ano 6, os participantes responderam a questionários que identificaram três transtornos alimentares: alimentação contínua (comer de forma não planejada e repetitiva entre as refeições e lanches), comer em excesso objetivo (comer uma “grande” quantidade de comida sem perda de controle) e compulsão alimentar objetiva (comer uma “grande” quantidade de comida com perda de controle).
No início do estudo, as taxas de alimentação contínua, alimentação excessiva e compulsão alimentar foram maiores no grupo cirúrgico (50%, 40% e 30%, respectivamente) do que no grupo não cirúrgico (40%, 22% e 11%, respectivamente).
Desordem Alimentar Associada a Baixa Autoestima, Ansiedade e Depressão
Na idade adulta jovem, em ambos os grupos, a alimentação desordenada foi associada à baixa autoestima. No grupo cirúrgico, também foi associada a menor qualidade de vida relacionada ao peso e, no grupo não cirúrgico, também foi associada à ansiedade e / ou depressão.
“As descobertas atuais não podem nos dizer se a alimentação desordenada é um resultado direto ou causado por ansiedade, depressão, baixa autoestima ou baixa qualidade de vida”, disse Decker.
A cirurgia bariátrica afeta a quantidade de alimentos que as pessoas podem comer de uma vez, observou ela em resposta a uma pergunta da plateia. Se as pessoas comem muito de uma vez, podem sentir vômitos, síndrome de dumping (onde certos alimentos são “despejados” no intestino delgado sem serem digeridos, causando náuseas e vômitos) e obstrução (sensação de que a comida fica presa).
O ambiente doméstico e a transição para a idade adulta podem impactar a alimentação desordenada em adultos jovens, disse ela em resposta a outra pergunta, mas essas questões não foram examinadas neste estudo.