A Perda de Peso Atenua o Dano Cardiovascular do Fígado Gorduroso no Diabetes

FILADÉLFIA – A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma “epidemia não reconhecida” entre pessoas com Diabetes Tipo 2, de acordo com um palestrante na conferência Heart in Diabetes

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) está diretamente correlacionada com anormalidades cardiometabólicas, e a perda de peso sustentada pode reduzir o risco de eventos cardiovasculares incidentes em pacientes com a doença, Samuel Klein, MD, professor de medicina e ciência nutricional e diretor da William H. Danforth. do Centro de Nutrição Humana da Escola de Medicina da Universidade de Washington, disse durante sua apresentação.

“Tanto a DHGNA quanto a doença coronariana representam manifestações de órgãos finais do mesmo insulto metabólico sistêmico, principalmente relacionadas à resistência à insulina”, disse Klein ao Endocrine Today.  “DHGNA e DCV fazem parte da constelação de anormalidades metabólicas associadas à obesidade, e mais pessoas com DHGNA morrem por DCV do que por doença hepática”.

Como a obesidade se desenvolve, também as complicações metabólicas, incluindo DHGNA e seu estágio mais grave, esteato-hepatite não alcoólica (EHNA), dislipidemia aterogênica, pré-diabetes e Diabetes Tipo 2 – todos importantes fatores de risco para DCV, disse Klein.

A DHGNA é definida como mais de 5,6% do volume do fígado composto de triglicerídeos localizados dentro das células do fígado, e cerca de 34% dos adultos nos EUA e 70% das pessoas com Diabetes Tipo 2 têm DHGNA, disse ele. No entanto, muito poucos pacientes com fígado gorduroso sozinho vão continuar a desenvolver NASH. Daqueles com NASH, cerca de 20% desenvolverão cirrose, de acordo com Klein.

“Não temos idéia de quem com DHGNA irá desenvolver NASH e quem com NASH irá desenvolver cirrose”, disse Klein. “Mas, apesar de apenas uma pequena porcentagem de pessoas com esteatose desenvolverem doença grave do fígado, o número ainda é grande, porque muitas pessoas têm esteatose. Cerca de 2 milhões de pessoas têm cirrose causada pela DHGNA nos EUA. Alguns têm cirrose compensada silenciosa e nem sequer sabem disso.”

NAFLD como fator de risco

Quanto mais fibrose hepática o paciente tem, maior o risco de mortalidade, disse Klein. A progressão entre as fases da fibrose leva muito tempo – em média, progredindo uma etapa a cada 7 anos, disse Klein, embora um subgrupo de pessoas com DHGNA seja o que ele chamou de “progressores rápidos”.

“A principal causa de morte é a DCV, não a doença do fígado”, disse Klein. “Só quando você começa a cirrose você vê um grande aumento na morte por doença hepática. Quando você tem cirrose, cerca de 50% das mortes são atribuídas a doenças do fígado, e metade delas morrem de causas não relacionadas à doença hepática”.

Fonte: ADA: DIABETES IN FOCUS – Endocrine Today, 16/07/2019.