A Terapia com Bomba de Insulina Beneficia o Perfil Lipídico nos Adolescentes com Diabetes Tipo 1

Ioanna Kosteria, MD, MSc, do centro de Diabetes na divisão de endocrinologia, Diabetes e metabolismo do primeiro departamento de pediatria na Universidade de Atenas Escola médica no Hospital de Aghia Sophia Crianças em Atenas, Grécia e seus colegas escreveram:

“Embora o tratamento com bomba tenha um efeito benéfico nos resultados metabólicos e tenha sido associado com menor mortalidade cardiovascular, o efeito do tipo de tratamento (bomba vs. injeções) no perfil lipídico de crianças com Diabetes Tipo 1 ainda não foi foi investigada em detalhe.”

Dados do banco de dados Melhor Controle em Diabetes Pediátrico e Adolescente:

Trabalhando para Criar Centros de Referência, ou SWEET, forneceram a Kosteria e seus colegas informações médicas relevantes para 14.290 crianças com 18 anos ou menos (idade média, 15,39 anos; 48% meninas). Todos os participantes tinham Diabetes Tipo 1 há pelo menos um ano e participaram de exames médicos em locais de estudo na América do Norte, América do Sul, Ásia, Austrália e Europa, de acordo com os pesquisadores. A partir dos registros do banco de dados, Kosteria e seus colegas foram capazes de avaliar os níveis de colesterol LDL e HDL, bem como a preferência pelo fornecimento de insulina.

O nível médio de colesterol LDL foi de 2,3 mmol/L para aqueles que usaram a terapia com bomba de insulina, que compunham 51% da população do estudo, comparados com 2,39 mmol/L para aqueles que usavam terapia com injeção (P<0,0001). Os níveis foram semelhantes após o ajuste da dose de insulina (2,38 mmol/L vs. 2,43 mmol/L; P 0,0001). Os usuários de bomba também apresentaram um nível médio de colesterol não-HDL menor comparado com os usuários de injeção (2,7 mmol/L vs. 2,77 mmol/L; P<0,0001), mesmo após todos os ajustes (2,8 mmol/vs. 2,87 mmol/L; P<0,0001). Por outro lado, os níveis de colesterol HDL foram maiores, em média, para aqueles que usam terapia de bomba versus aqueles que usam terapia com injeção (1,55 mmol/L vs. 1,5 mmol/L; P<0,0001).

Fonte: Adobe Stock

Quarenta e um por cento dos participantes que usaram terapia com injeção tiveram um nível de LDL de pelo menos 2,6 mmol/L – que os pesquisadores usaram para indicar dislipidemia – em comparação com 36% dos participantes em terapia com bomba (P<0,0001). De fato, os usuários de bombas tinham quase 10% menos probabilidade de ter colesterol LDL tão elevado do que os usuários de injeção em modelos totalmente ajustados que incluíam considerações para a dose de insulina (OR=0,906; 95% CI, 0,83-0,99).

A dislipidemia foi identificada alternativamente por um nível não-HDL de pelo menos 3,1 mmol/L, e essa medida foi alcançada por 34% dos usuários de injeção e 30% dos usuários de bomba (P<0,0001), com usuários de bomba 13% menos provavelmente apresentasse dislipidemia em modelos totalmente ajustados (OR=0,87; IC95%, 0,79-0,95).

Além disso, os níveis de colesterol total foram pelo menos 5,2 mmol/L em 19% dos participantes usando terapia com injeção e 16% dos participantes usando terapia com bomba (P<0,0001), enquanto uma porcentagem menor de usuários de bomba teve um nível de colesterol HDL 1 mmol/L ou menos em comparação com usuários de injeção (6% vs. 9%; P<0,0001).

“A descoberta de um perfil lipídico favorável com a terapia com bomba nesta análise transversal dos dados do registro requer uma investigação mais aprofundada quanto aos possíveis mecanismos. É possível que as características dos adolescentes com acesso à terapia com bomba sejam diferentes daquelas que não acessam a terapia com bomba ”, escreveram os pesquisadores. “Mais estudos são necessários para confirmar nossas observações e explorar as causas potenciais para a relação observada entre o tratamento com bomba e perfis lipídicos favoráveis.” – por Phil Neuffer.

Divulgação: Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.
Fonte: Endocrine Today-, 29/07/2019 Por: Kosteria I, et al. Diabet Med. 2019, doi: 10.1111/dme.13963.