Os resultados do estudo PATHWAY3 revelaram que a combinação amilorida-hidroclorotiazida pode ser como uma boa opção para o controle da Pressão Arterial …
Apesar das orientações recomendarem o uso inicial da Hidroclorotiazida para o tratamento da Pressão Arterial, a utilização atual tem sido limitada, devido ao risco de hiperglicemia e desenvolvimento posterior da Diabetes . Na verdade, as preocupações sobre efeitos metabólicos com diuréticos estão sendo considerados na maioria dos estudos mostrando um aumento do risco de desenvolvimento do Diabetes na ordem de 25% a 30%, quando utilizados.
Uma pesquisa recente foi apresentada na Reunião Anual da Sociedade Européia de Cardiologia para discutir o uso de um diurético combinado, Amilorida –Hidroclorotiazida.
Algumas evidências sugerem que as alterações no metabolismo da glicose que ocorrem com diuréticos estão mais relacionadas às alterações do potássio. Assim, a escolha para combinar Amilorida, um diurético poupador de potássio, com Hidroclorotiazida.
O estudo envolveu 440 pacientes com hipertensão não controlada (PA sistólica> 140 mmHg). Os pacientes receberam somente Amilorida , somente Hidroclorotiazida ou uma combinação de ambos os medicamentos. Os pesquisadores mediram os níveis da pressão arterial, da glicose e do potássio.
Os resultados ficaram alinhados com a teoria sobre o potássio relativa ao metabolismo da glicose. A hidroclorotiazida sozinha aumentou níveis OGTT -2 horas quando medida nas 12 e 24 semanas. Por outro lado, a Amilorida sozinha diminuiu os níveis OGTT 2 horas. Ambos , Amilorida e Hidroclorotiazida levaram a diminuição da pressão arterial sistólica em cerca de 14 mmHg.
A combinação dos dois medicamentos levou a redução da Pressão arterial em 17,4 mmHg.
Mais importante ainda, ocorreu um efeito neutro sobre os níveis de potássio, o qual por sua vez levou a um efeito neutro sobre os níveis de glicose.
Em geral, a combinação de Amilorida-Hidroclorotiazida pode revelar-se útil no tratamento da Pressão Arterial limitando ao mesmo tempo o risco de desenvolver Diabetes em pacientes devido a alterações no potássio.
A pesquisa sugere a necessidade de uma orientação ser colocada nas diretrizes para melhor dosar e utilizar os diuréticos no controle da Hipertensão.
Pontos Relevantes:
- O uso atual da Hidroclorotiazida é limitada a doses baixas, devido ao conhecido risco de hiperglicemia e diabetes em pacientes.
- Um estudo recente com Hidroclorotiazida combinada com Amilorida para neutralizar a perda de potássio e, portanto, neutralizar as alterações da glicose em pacientes.
- A combinação da Amiloride-Hidroclorotiazida reduziu a pressão arterial sistólica em 17,4 mmHg e teve efeitos neutros sobre os níveis de glicose.
- Orientações futuras e profissionais podem considerar como dosar e melhor utilizar estes diuréticos em pacientes com hipertensão, limitando o risco de Diabetes
European Society of Cardiology. “Comparison of Single and Combination Diuretics in Low-Renin Hypertension (PATHWAY3).”(2015) Web. 4 Sept.2015
Fonte: Diabetesincontrol