Atualização COVID-19: Vacina Tem Resposta Imune, Recomendação Uso de Máscaras

Aqui estão as histórias de coronavírus que os editores do Medscape em todo o mundo pensam que você precisa conhecer hoje.

Uma vacina de RNA mensageiro para COVID-19, desenvolvida pela Moderna, conhecida como mRNA-1273, provou uma resposta imune entre todas as 45 pessoas que a receberam em um estudo de fase 1. Houve alguns efeitos colaterais, mas nenhum problema de segurança significativo.

Os resultados do estudo foram publicados no The New England Journal of Medicine. O investigador principal, Evan Anderson, MD, da Universidade Emory, Atlanta, Geórgia, considerou os resultados encorajadores.

“É importante ressaltar que a vacina resultou em uma resposta imune robusta”, afirmou ele em comunicado à imprensa publicado por Emory.

CDC: use uma máscara

O diretor do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), Robert Redfield, MD, diz que se todos os americanos usarem uma máscara, os casos crescentes de COVID-19 poderão estar sob controle dentro de um mês ou dois.

Falando em uma entrevista on – line com o Jornal da Associação Médica Americana , ele enfatizou:

“Acho que se conseguirmos que todos usem máscaras agora, podemos controlar isso dentro de 4, 6, 8 semanas”.

O diretor do CDC também diz que usar uma máscara é uma questão de saúde pública e que ele está “triste” ao vê-la tão politizada.

Alguns pacientes testam positivo após recuperação

Pesquisadores de Wuhan, China, dizem que alguns pacientes com COVID-19 testaram positivo para o vírus SARS-CoV-2 depois de se recuperarem, aumentando o risco de propagação adicional do vírus.

Para evitar uma segunda onda de infecções por SARS-CoV-2, eles recomendam que os pacientes sejam submetidos a observação clínica por um período mínimo de 14 dias em “abrigos” médicos após a recuperação do COVID-19.

Durante um seguimento médio de 48 dias, 23 (3%) dos pacientes apresentaram resultado positivo em um novo teste para SARS-CoV-2. Quinze pacientes positivos para o reteste (65%) não apresentaram sintomas no momento do reteste e oito (35%) apresentaram pelo menos um sintoma associado ao COVID-19 ativo.

“Embora um teste de PCR positivo em pacientes assintomáticos que foram retestados possa refletir apenas componentes virais não patogênicos residuais, o reteste positivo em pacientes sintomáticos sugere o potencial de recorrência da doença ativa e de sua transmissão”, nota Xianglin Yuan, do Hospital Tongji de Wuhan, e colegas em seu artigo.

Lesão pulmonar ligada à ventilação

Em um novo estudo, os radiologistas encontraram evidências de dano pulmonar com mais frequência entre os pacientes com COVID-19 que receberam ventilação mecânica invasiva do que entre aqueles com síndrome da angústia respiratória aguda que foram tratados sob protocolos de ventilação semelhantes.

O barotrauma (incluindo pneumotórax e pneumomediastino) que eles descobriram era um fator de risco independente para a morte no COVID-19 e também estava associado a um maior tempo de internação,relatou Georgeann McGuinness, MD, da NYU Grossman School of Medicine, Nova York, e colegas em Radiologia .

“O verdadeiro objetivo deste artigo é trazer à luz uma complicação potencial séria em pacientes com insuficiência respiratória grave relacionada à infecção por SARS-CoV-2 e garantir que os médicos nos pontos quentes emergentes estejam cientes de que em Nova York durante o auge da na pandemia, vimos taxas elevadas de barotrauma “, disse McGuinness ao Medscape Medical News .

Os EUA estão longe da imunidade do rebanho

Em uma perspectiva para WebMD, F. Perry Wilson, MD, e John Whyte, MD, dividem e cortam os números necessários para ajudar a entender a pandemia.

“Um número importante a saber é a taxa de positividade ou a porcentagem de testes COVID-19 que são positivos”, dizem eles. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, “se uma área estiver testando o suficiente, a taxa de positividade deve estar abaixo de 10%. Uma taxa de positividade inferior a 5% é recomendada antes da reabertura da área”.

Pode haver uma lacuna entre uma reabertura inicial e as taxas de mortalidade, devido às ondas de pessoas que continuam infectando outras pessoas nas próximas semanas, explicam eles.

Eles alertam que os Estados Unidos “estão longe da imunidade do rebanho”. Em média, cada pessoa com COVID-19 infecta duas a três pessoas. A meta de imunidade do rebanho é de 50% a 75%, e nosso país é de apenas 5%, no máximo, adverte Wilson.

Aqueles com doença renal avançada estão em alto risco com o COVID-19, e esses pacientes geralmente apresentam sintomas atípicos, geralmente sem febre, por exemplo,diz Michal Melamed, MD, MHS, da Albert Einstein College of Medicine no Montefiore Medical Center, em o Bronx, Nova York, em um editorial no The Clinical Journal da American Society of Nephrology .

Os nefrologistas precisam estar cientes dessas questões e conhecer outras questões importantes, como gerenciar com segurança pacientes renais submetidos a diálise durante a pandemia e saber quando é seguro monitorar aqueles com doença renal infectada com SARS-CoV-2 em casa, ela acrescenta.

Também é importante descobrir quando é seguro retomar os transplantes de rim de baixo risco.

Adicionando uma voz paciente, Nieltje Gedney, da Virgínia Ocidental, diz em um artigo que acompanha o editorial da Melamed:

“O mundo se tornou aterrorizante para pessoas com doença renal crônica , em diálise ou com um rim transplantado à luz do COVID-19″.

Por fim, a questão da lesão renal aguda naqueles com COVID-19 que não têm doença renal prévia é de fundamental importância, diz Melamed. Os hospitais precisam tomar medidas proativas e estocar aglutinantes de potássio e soluções de diálise peritoneal, entre outros suprimentos.

Fonte: Medscape-Por: Lisa Nainggolan , 15 de julho de 2020