Aumento do Risco de Diabetes Tipo 2 em Pessoas com HIV e Lipodistrofia

Em pessoas com HIV, uma causa comum de doença hepática na DHGNA. Estudos anteriores sugeriram que a prevalência da DHGNA pode ser mais comum em pessoas com HIV em comparação com a população em geral; no entanto, os dados são inconsistentes. Além disso, um aumento do risco de lipodistrofia é observado em pessoas com HIV que foram expostas à terapia anti-retroviral combinada, especificamente estavudina e zidovudina.

A lipodistrofia induzida por drogas anti-retrovirais é caracterizada por lipoatrofia, que inclui características de resistência à insulina, como o aumento da gordura do fígado (LFAT) e um metabolismo da glicose perturbado. Indivíduos com lipodistrofia que têm HIV podem ter risco aumentado para DM2, mas nenhum estudo longitudinal foi realizado. Portanto, este estudo longitudinal determinou o curso natural da DHGNA e do DM2 em pessoas com HIV com e sem lipodistrofia durante um período de 16 anos.

No total, 14 pessoas com HIV foram incluídas no estudo, bem como. Além disso, 28 participantes saudáveis ​​tanto LFAT (por espectroscopia de ressonância magnética de prótons) e características clínicas foram medidos no início e após 16 anos. Usando elastografia transiente e elastografia por ressonância magnética, a rigidez do fígado foi medida para estimar a fibrose hepática. Durante os 16 anos de acompanhamento, os resultados sugeriram que o desenvolvimento do DM2 era mais comum do que a progressão da DHGNA em pessoas com HIV. Na visita de acompanhamento, comparada com o grupo controle, o grupo HIV-positivo ganhou mais gordura corporal (P<0,001), apresentou características aumentadas de resistência à insulina (glicemia de jejum, insulina e avaliação do modelo de homeostase de resistência à insulina), e foram mais propensos a desenvolver DM2 (p<0,01). Além disso, comparado com pessoas sem lipodistrofia, o LFAT foi maior no início do estudo em pessoas com lipodistrofia (P<.001); no entanto, o LFAT permaneceu estável em todos os grupos durante o acompanhamento. Além disso, a rigidez do fígado com elastografia transitória foi semelhante em todos os grupos no acompanhamento e rigidez hepática com elastografia de ressonância magnética foi semelhante nos participantes com e sem lipodistrofia, mas fibrose avançada por elastografia por ressonância magnética foi observada em 3 participantes com lipodistrofia e nenhum dos participantes sem lipodistrofia.

No geral, os autores do estudo concluíram que, “Embora a DHGNA seja prevalente tanto em pessoas com HIV quanto em controle e progredir para fibrose, as presentes medidas de rigidez hepática no momento do acompanhamento sugerem que a fibrose avançada é uma complicação rara em comparação com Diabetes Tipo 2 em pessoas com HIV].”

Referência: Lallukka-Brück S., Isokuortti E., Luukkonen PK, et al. Curso natural de DHGNA e diabetes tipo 2 em indivíduos HIV-positivos com e sem lipodistrofia associada à terapia anti-retroviral combinada (TARVc): um estudo de acompanhamento de 16 anos [publicado online em 25 de maio de 2019]. Clin Infect Dis . doi: 10.1093 / cid / ciz435 / 5498863