Autocontrole da Titulação da Insulina Glargina é Superior ao Controlado Pelo Médico

Para pacientes com Diabetes Tipo 2 inadequadamente controlados, a titulação autogerenciada de insulina glargina 300 U/mL (Gla-300) é superior à titulação administrada por médicos, de acordo com os resultados do estudo publicados em Diabetes, Obesidade e Metabolismo.

Os resultados indicaram que a titulação autogerenciada resulta em melhor redução da hemoglobina glicada (HbA1c).

O estudo incluiu participantes sem tratamento prévio com insulina que receberam aleatoriamente 1: 1 para uma titulação de Gla-300 autogerida ou dirigida por médicos. O alvo de glicose no plasma auto-monitorizado em jejum foi ajustado para 4,4 a 7,2 mmol/L. O desfecho primário do estudo foi a não inferioridade do controle glicêmico medida pela alteração da HbA1c do início até a semana 24, e os desfechos secundários incluíram a realização de glicemia auto-monitorada sem hipoglicemia, incidência de hipoglicemia, eventos adversos e desfechos relatados pelos participantes.

No grupo autogerido, a redução média dos quadrados mínimos de HbA1c foi de 0,97% (10,6 mmol/mol) às 24 semanas. No grupo gerenciado por médicos, foi 0,84% (9,2 mmol/mol). Os grupos tiveram uma diferença média de mínimos quadrados de -0,13%, demonstrando não inferioridade (P<0,0001) e superioridade (P=0,0247) da titulação autogerenciada em comparação com a titulação administrada por médicos.

Os resultados indicaram que significativamente mais participantes no grupo autogerido alcançaram o alvo de glicose no plasma auto-monitorado sem hipoglicemia em comparação com o grupo gerenciado pelos médicos (67,3% vs 58,3%; P=0,0187).

Os participantes não relataram quaisquer preocupações de segurança durante o período do estudo. Os pesquisadores observaram melhorias semelhantes nos resultados relatados pelos participantes em ambos os grupos para o sofrimento relacionado à carga de Diabetes e à autocontrole do Diabetes. Ambos os grupos tiveram taxas semelhantes de hipoglicemia.

“Encorajamento e apoio de auto-titulação em grupos-alvo apropriados podem ajudar a melhorar os resultados e proporcionar uma sensação de empoderamento em pessoas com Diabetes Tipo 2, sem aumentar o sofrimento”, escreveram os pesquisadores.

Referência: Russell-Jones D, Dauchy A, Delgado E, et al. Take control: a randomized trial evaluating the efficacy and safety of self- versus physician-managed titration of insulin glargine 300 U/mL in patients with uncontrolled type 2 diabetes [published online March 8, 2019]. Diabetes Obes Metab. doi:10.1111/dom.13697

Fonte: Endocrinology Advisor – Por: Hannh Dellabella , 21 de maio de 2019.