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Adultos com fibrose cística e níveis de HbA1c de 37 mmol/mol ou mais têm maior risco de disglicemia e Diabetes relacionado à fibrose cística do que aqueles com níveis mais baixos de HbA1c, de acordo com os achados publicados na Diabetic Medicine.
“A avaliação da HbA1c pode ser realizada aleatoriamente e, portanto, pode potencialmente reduzir a carga anual (teste oral de tolerância à glicose), um teste pesado que exige que os indivíduos viajem de longas distâncias em jejum para um centro de fibrose cística.” Maitrayee Choudhury, do grupo de pesquisa do Diabetes da divisão de infecção e imunidade na Escola Cardiff University of Medicine, em Cardiff, Reino Unido, e colegas escreveram.
“À luz do debate em torno do OGTT, exploramos a possibilidade de a avaliação da HbA1c ser uma ferramenta adjunta na previsão de indivíduos que mais tarde possam desenvolver Diabetes relacionado à fibrose cística”.
Choudhury e colaboradores conduziram um estudo longitudinal ao longo de 7 anos com 50 adultos com fibrose cística (42% mulheres, com idade média de 26 anos) que visitaram o Centro de Fibrose Cística de Adultos do País de Gales, em Cardiff. Os participantes foram acompanhados entre 2006 e 2012 e tinham glicose plasmática em jejum e glicemia pós-prandial de 2 horas, medida pelos níveis de OGTT e HbA1c medidos por cromatografia líquida de alta performance.
Mais participantes que tinham níveis médios de HbA1c de 37 mmol/mol ou mais desenvolveram disglicemia (n=18) do que aqueles com níveis mais baixos (n=14) durante o acompanhamento.
Os pesquisadores criaram uma curva receiver-operating characteristic (ROC) para medir a associação entre HbA1c e OGTT com o desenvolvimento do Diabetes. A HbA1c teve uma área sob a curva ROC ajustada de 0,76 em 2006 (P=0,012) e uma AUC maior quando usada como uma variável de base em comparação com a FPG, o que “sugere que o nível de HbA1c está intimamente associado ao desenvolvimento de fibrose cística relacionado à Diabetes, usando OGTT como teste de diagnóstico de desfecho”, disseram os pesquisadores. Além disso, resultados OGTT anormais foram mais prováveis para participantes com níveis de HbA1c de 37 mmol/mol ou mais do que aqueles com níveis mais baixos durante os 7 anos (HR=3,49; IC 95%, 1,5-8,1).
Os pesquisadores também avaliaram a retinopatia diabética na coorte do estudo por meio de triagem de retina de Diabetes. Quase metade (n=19) dos participantes com Diabetes relacionado à fibrose cística (n=43) desenvolveram retinopatia diabética entre 2010 e 2012. Os níveis de HbA1c foram maiores para esses participantes (média de HbA1c, 68 mmol/mol) do que aqueles sem retinopatia diabética (média de HbA1c, 54 mmol/mol).
“Embora a orientação atual não recomende o uso de HbA1c como uma ferramenta de triagem em diabetes relacionada à fibrose cística e o presente estudo também não defende isso, há relativamente pouca informação sobre o uso de HbA1c na predição do desenvolvimento de diabetes relacionado à fibrose cística”, escreveram os pesquisadores.
“No entanto, os presentes resultados sugerem que HbA1c também poderia ser utilizado para avaliar os indivíduos em risco de desenvolver diabetes relacionada com a fibrose cística, para além do OGTT, em vez de apenas na monitorização, uma vez por diagnóstico foi feito.” – por Phil Neuffer
Fonte: Choudhury M, et al. Diabet Med. 2019, doi: 10.1111 / dme.13912.
Divulgação: Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.