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Pessoas com doenças cardiovasculares (DCV) que comiam peixe regularmente tiveram significativamente menos eventos cardiovasculares importantes e houve menos mortes totais em comparação com indivíduos semelhantes que não comeram peixe, mas não houve ligação benéfica em comer peixe entre a população em geral nos dados prospectivos coletados de mais de 191.000 pessoas de 58 países.
Apesar do achado neutro entre pessoas sem DCV, o achado de que comer peixe estava associado a benefícios significativos para aqueles com DCV ou que estavam em alto risco de DCV confirma a importância para a saúde pública do consumo regular de peixe ou óleo de peixe, disse um especialista.
Um pouco mais de um quarto dos incluídos no novo estudo tinha histórico de DCV ou estavam em alto risco de DCV. Neste subgrupo de mais de 51.000 pessoas, aqueles que consumiram em média pelo menos duas porções de peixe por semana (pelo menos 175 g, ou cerca de 6,2 onças por semana) tiveram uma taxa significativamente menor de 16% de eventos cardiovasculares importantes durante um seguimento médio de cerca de 7,5 anos.
A taxa de morte por todas as causas foi significativamente 18% menor entre as pessoas que comeram duas ou mais porções de peixe por semana em comparação com aqueles que não comeram, dizem Deepa Mohan, PhD, e associados em seu relatório no JAMA Internal Medicine .
Os pesquisadores não viram nenhum benefício adicional quando as pessoas comiam regularmente grandes quantidades de peixe.
“Há um benefício protetor significativo do consumo de peixe em pessoas com doenças cardiovasculares”, resumiu Andrew Mente, PhD, pesquisador sênior do estudo e epidemiologista da Universidade McMaster em Hamilton, Canadá.
“Este estudo tem implicações importantes para as diretrizes sobre o consumo de peixe em todo o mundo. Ele indica que o aumento do consumo de peixe e, particularmente, peixes oleosos em pacientes vasculares pode produzir um benefício cardiovascular modesto”, disse ele em um comunicado divulgado pela McMaster.
“Um grande corpo de evidências” para o benefício de CVD
A conclusão neutra de nenhum benefício significativo (bem como nenhum dano) em relação a eventos cardiovasculares ou mortalidade total entre pessoas sem DCV “não altera o grande corpo de evidências observacionais anteriores que apoiam os benefícios cardíacos da ingestão de peixes em populações em geral”, observa Dariush Mozaffarian, MD, PhD, em um comentário que acompanha o relatório de Mohan e colegas.
Embora a nova análise não tenha mostrado uma associação significativa entre o consumo regular de peixe e menos eventos de DCV para pessoas sem DCV estabelecida ou risco de DCV “, com base na evidência cumulativa de estudos observacionais prospectivos, ensaios clínicos randomizados e estudos mecanísticos e experimentais, peixes modestos o consumo parece ter alguns benefícios cardíacos ”, acrescenta.
“Os adultos devem consumir cerca de 2 porções de peixe por semana, e maiores benefícios podem advir de peixes oleosos não fritos (carne escura)”, escreve Mozaffarian, professor de medicina e nutrição da Escola de Medicina da Universidade Tufts, Boston, Massachusetts.
Peixes oleosos e escuros incluem salmão, bife de atum, cavala, arenque e sardinha. Espécies como essas contêm os níveis mais elevados de ácidos graxos ômega 3 de cadeia longa, ácido eicosapentanóico e ácido docosapentanóico; esses nutrientes provavelmente são a base dos benefícios CVD dos peixes, disse Mozaffarian em uma entrevista ao JAMA Internal Medicine que acompanha seu comentário. (Mente também participou).
“O óleo de peixe reduz a freqüência cardíaca, pressão arterial e triglicérides (em altas doses), aumenta a adiponectina, melhora a função endotelial e, em alguns estudos, melhora o consumo de oxigênio no miocárdio. em todas as evidências apóiam isso, “mas porque a evidência é principalmente observacional, ela só pode mostrar ligação e não pode provar a causalidade”, explica ele.
Dado o benefício potencial e o risco limitado, “acho que todos deveriam comer duas porções de peixe por semana, preferencialmente peixes oleosos. Isso é muito sólido”, diz Mozaffarian, que também é cardiologista e reitor da Escola de Ciência da Nutrição Tufts Friedman . Os pesquisadores não tinham dados adequados para comparar as associações entre os resultados e uma dieta com peixes oleosos versus peixes menos oleosos.
As cápsulas de óleo de peixe OTC são “muito razoáveis”
Para pessoas que não podem consumir duas refeições de peixe por semana ou querem garantir que sua ingestão de ômega 3 seja adequada, “é muito razoável para a pessoa média tomar uma cápsula de óleo de peixe OTC [sem receita] por dia”. Mozaffarian acrescenta.
Ele descarta a nova descoberta de que apenas as pessoas com DCV estabelecida ou que estão sob alto risco se beneficiam. “Não tenho certeza de que devemos dar muito valor a isso, porque muitos estudos anteriores mostraram um risco menor de DCV em pessoas que comem peixe sem DCV prevalente”, disse ele. O novo estudo “fornece informações importantes devido à sua abrangência mundial”, acrescentou.
O novo relatório usou dados relativos a 191.558 pessoas inscritas prospectivamente em qualquer um dos quatro estudos. A idade média dos participantes era de 54 anos e 52% eram mulheres.
Mohan e Mente não divulgaram relações financeiras relevantes. Mozaffarian recebeu honorários pessoais da Acasti Pharma, Amarin, America’s Test Kitchen, Barilla, Danone, GEOD e Motif Food Works e foi consultor de várias empresas.