Cortar gorduras saturadas? O benefício depende da substituição.

Fonte : Diabetes in Control ,13 de novembro de 2015

Substitutos de carboidratos não diminuem o risco de doença cardíaca.

As gorduras saturadas  encontradas nos alimentos fritos, carnes gordurosas, e manteiga  têm sido apontadas como culpadas pelas doenças cardíacas.  A ingestão de uma dieta de gorduras saturadas resulta no aumento do  LDL colesterol e, portanto, um aumento no risco de doença cardíaca. Poucos estudos têm-se centrado na comparação de carboidratos às gorduras saturadas em termos de risco de doença cardíaca.

Para preencher esta lacuna nos dados, os pesquisadores da Harvard T.H. Chan School of Public Health  examinaram dados de 4.268 mulheres saudáveis ​​e de 42,908 homens saudáveis ​​que não tinham doenças cardio metabólicas ou câncer no início do estudo.

Dietas das pessoas  foram avaliadas através de um questionário a cada quatro anos. O período de acompanhamento foi de 24 a 30 anos, com quase 7.500 casos de doença cardíaca coronária.

Depois de avaliar as dietas das pessoas , os pesquisadores descobriram que o aumento da ingestão de ácidos graxos poli-insaturados e hidratos de carbono a partir de fontes de grãos integrais resultou em uma menor incidência de doença cardíaca coronária do que  da ingesta maior de hidratos de carbono refinados.  Além disso, eles descobriram que não houve diferença no risco de doença cardíaca quando os hidratos de carbono refinados foram substituídos por gorduras saturadas (p> 0,10).

Substituindo 5% de energia proveniente de gorduras saturadas com ácidos graxos  poli-insaturados, ácidos graxos monoinsaturados, ou hidratos de carbono a partir de fontes de grãos integrais resultou em menor risco de doença cardíaca: 25% de redução do risco, 15% de redução do risco, e 9% de redução de risco, respectivamente (ácidos graxos poli-insaturados: HR 0,75, 95% CI 0,67-0,84, p <0,0001; ácidos graxos mono-insaturados: HR 0,85, 95% CI 0,74-0,97, p = 0,02; carboidratos de grãos integrais: HR 0,91; IC 0,85-0,98; p = 0,01 ).

Os resultados do estudo mostram que o benefício de cortar as gorduras saturadas depende pelo  que as gorduras saturadas são substituídas. Os médicos podem recomendar que os pacientes substituam  as gorduras saturadas e carboidratos refinados  por gorduras insaturadas e por carboidratos a partir de fontes de grãos integrais para reduzir seu risco de doença cardíaca coronária.

Os ácidos graxos poli-insaturados parecem ter um maior benefício. Essas mudanças podem ser muito simples, como cozinhar com azeite em vez de manteiga. No entanto, a substituição de gorduras saturadas com carboidratos refinados, como massas, pão branco e açúcar, não mostra qualquer melhoria no risco de doença cardíaca.

Uma falha no estudo é dependência do auto-relatório ( questionário ), especialmente devido aos  intervalos prolongados como a cada quatro anos. Os indivíduos não podem ter relatórios de  suas dietas corretamente. Mais pesquisas, idealmente um ensaio clínico randomizado e controlado, são necessárias para confirmar os resultados deste estudo de coorte prospectivo.

Pontos Relevantes:

• As gorduras saturadas estão associadas com um risco aumentado de doença cardíaca pelo aumento dos níveis de LDL.
• Substituir gorduras saturadas por carboidratos refinados não resulta em alteração do risco de doença cardíaca.
• Substituindo gorduras saturadas com ácidos graxos poli-insaturados, ácidos graxos mono-insaturados, ou hidratos de carbono a partir de fontes de grãos integrais resulta em diminuição do risco de doença cardíaca.

Fonte : Li Y, Hruby A, Bernstein A et al. Saturated Fats Compared With Unsaturated Fats and Sources of Carbohydrates in Relation to Risk of Coronary Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2015;66(14):1538-1548.doi:10.1016/j.jacc.2015.07.055.