Descontinuar Antidepressivos e Reduzir a Dose Alivia o Diabetes Tipo 2 Induzido pelo Tratamento

De acordo com descobertas publicadas no Diabetes Care, os adultos japoneses podem estar em maior risco de Diabetes Tipo 2 se tomam antidepressivos, mas a HbA1c alta pode ser tratada tomando uma dose mais baixa ou descontinuando os medicamentos

“O uso prolongado de antidepressivos” pode aumentar o risco de Diabetes Mellitus Tipo 2 de maneira dependente do tempo e da dose”, Kazuo Mishima, MD, PhD, do departamento de neuropsiquiatria da Akita University Graduate School of Medicine em Akita, Japão, e colegas escreveram.

“A interrupção da terapia antidepressiva e a redução da dose de antidepressivo após o início do Diabetes Mellitus Tipo 2 melhoraram a tolerância à glicose”.

Mishima e colegas avaliaram o risco de Diabetes Tipo 2 entre 45.265 adultos residentes no Japão com seguro de saúde que usavam antidepressivos (idade média de 41,4 anos; 31,1% mulheres) e uma coorte de propensão de 45.265 adultos semelhantes que não usavam antidepressivos (idade média, 46,8 anos; 31% mulheres). Os pesquisadores identificaram prescrições de antidepressivos e diagnósticos de Diabetes Tipo 2 por meio de prontuários coletados de 2005 a 2016 e avaliaram a dosagem de antidepressivos por equivalentes de amitriptilina por mês.

Antes da correspondência, 50.770 participantes usavam antidepressivos e 1.950 deles desenvolveram Diabetes Tipo 2. Além disso, a coorte pré-correspondente daqueles que não usam antidepressivos foi composta por 708.647 participantes, dos quais 3.275 desenvolveram Diabetes Tipo 2.

Usando os grupos correspondentes, os pesquisadores descobriram que o risco de Diabetes Tipo 2 era maior para aqueles que tomavam pelo menos 182,9 equivalentes de amitriptilina por mês, ou uma dose alta, por pelo menos 25 meses ou longo prazo, em comparação com aqueles que não receberam antidepressivos. (HR=3,95; IC 95%, 3,31-4,72). Da mesma forma, o risco de Diabetes Tipo 2 foi maior para aqueles que tomaram entre 91,4 e 182,8 equivalentes de amitriptilina por mês, ou uma dose moderada, entre 12 e 24 meses, ou por um período intermediário (HR=2,52; IC95%, 2,04-3,11) e para aqueles que tomaram menos de 91,4 equivalentes de amitriptilina por mês, ou uma dose baixa, por menos de 12 meses ou por um curto período (HR=1,27; IC 95%, 1,16-1,39). O risco de Diabetes Tipo 2 também foi maior para aqueles que tomaram uma dose moderada por um curto período (HR=1,77; IC 95%, 1,45-2,17),

“Mais estudos são necessários para avaliar se há diferenças na vulnerabilidade ao Diabetes induzido por antidepressivos entre as etnias e para identificar quais classes de antidepressivos estão associadas ao risco de Diabetes”, escreveram os pesquisadores. “Para controlar os custos médicos, o início do Diabetes devido a antidepressivos deve ser considerado quando pacientes com alto risco de diabetes recebem tratamento com antidepressivos”.

Entre os participantes que usaram antidepressivos e tiveram Diabetes, a HbA1c voltou ao normal em 97,5% dos que interromperam os medicamentos e em 94% daqueles que reduziram a dose em 50%.

“Nossos resultados sugerem que reduzir a dose ou interromper os antidepressivos causais dentro de 1 ano do início do Diabetes Tipo 2 alivia a tolerância à glicose, o que sugere fortemente uma relação causal entre a administração do antidepressivo e o início do Diabetes Tipo 2”, escreveram os pesquisadores.

“O nível de HbA1c deve ser monitorado regularmente em pacientes que tomam antidepressivos, a fim de informar a decisão de reduzir ou interromper o uso de antidepressivos, se possível, quando for observada uma tolerância à glicose diminuída”. – por Phil Neuffer

Divulgação: Mishima relata que recebeu apoio de pesquisa do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar do Japão, palestras honorárias e bolsas de pesquisa da Eisai e Takeda Pharmaceutical, palestras honorárias da Astellas Pharma, Janssen Pharmaceuticals e Merck Sharp & Dohme e bolsas de pesquisa da Nobelpharma.

Fonte: ADA –  News for Diabetes Health Professionals.

Healio – Endocrine Today , 19 de fevereiro de 2020.

Miidera H. et ai. Cuidados com o diabetes . 2020; doi: 10.2337 / dc19-1175.