![](data:image/svg+xml;charset=utf-8,<svg height="480" width="640" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1"/>)
Um novo estudo, publicado na revista BMJ, descobriu que mudar para uma classe de drogas chamada sulfoniluréias poderia aumentar o risco de complicações para pessoas que convivem com Diabetes Tipo 2.
Os pesquisadores se propuseram a investigar como é seguro para pacientes com Diabetes Tipo 2 parar de tomar metformina, que é um antidiabético padrão de “primeira linha”, para tomar sulfoniluréias, muitas vezes prescritas para controlar os níveis de açúcar no sangue quando a metformina sozinha falha.
Eles foram liderados pela Prof. Samy Suissa, da McGill University em Quebec, Canadá.
Como Prof. Suissa e seus colegas explicam em seu artigo, numerosos estudos confirmaram a segurança das sulfoniluréias.
Poucos, no entanto, se concentraram em sua segurança quando os pacientes mudaram para os medicamentos ou quando os adicionaram ao tratamento anterior.
Assim, para preencher essa lacuna de pesquisa, os cientistas examinaram se a adição de sulfoniluréias ou a substituição da metformina aumenta o risco de problemas cardiovasculares, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou o risco de morte por problemas cardiovasculares ou por qualquer outra causa.
Além disso, a equipe examinou se a troca ou a adição de sulfoniluréias aumentava o risco de hipoglicemia grave ou baixa de açúcar no sangue. Todos estes riscos foram comparados com o tratamento com metformina em monoterapia.
Continuando com a metformina é mais segura do que mudar
A fim de estudar esses elos, os pesquisadores examinaram mais de 77.138 pessoas com Diabetes Tipo 2 que começaram a tomar metformina entre 1998 e 2013.
Destes, 25.699 adicionaram sulfoniluréias ao seu tratamento ou mudaram para eles durante o período do estudo.
A equipe comparou essas pessoas com controles pareados por idade que continuaram a tomar apenas metformina durante um período de acompanhamento de 1,1 anos, em média.
No geral, quando comparado com a metformina, o estudo descobriu que a adição ou troca de sulfoniluréias estava associada a um maior risco de ataque cardíaco, morte por qualquer causa e hipoglicemia grave.
Mais especificamente, as pessoas adicionando, ou mudando para, o tratamento de segunda linha eram 26% mais propensas a ter um ataque cardíaco, 28% mais chances de morrer por qualquer causa e mais de sete vezes mais chances de ter hipoglicemia severa, em média.
Os pesquisadores também descobriram uma tendência para uma maior probabilidade de derrame e morte por problemas cardíacos em pessoas que mudam ou adicionam sulfoniluréias.
Finalmente, ao comparar apenas a adição de sulfonilureias à metformina com a troca para sulfoniluréias completamente, o último elevou o risco de um ataque cardíaco em 51 por cento e a mortalidade por todas as causas em 23 por cento.
No entanto, não foram encontradas diferenças no risco de AVC, morte cardiovascular ou hipoglicemia entre apenas adicionar os medicamentos e mudar para eles.
Prof. Suissa e colegas concluem, “sulfoniluréias como drogas de segunda linha estão associadas com um aumento do risco de infarto do miocárdio, mortalidade por todas as causas e hipoglicemia grave, em comparação com permanecendo em monoterapia com metformina.”
“Assim, de acordo com as recomendações atuais sobre o tratamento do diabetes tipo 2, a metformina contínua ao introduzir sulfoniluréias é mais segura do que a troca”.
Como em qualquer estudo observacional, a causalidade não pode ser inferida dos resultados. Mas os pesquisadores Lucy D’Agostino McGowan e Christianne Roumie consideram o estudo “bem desenhado e as relações […] fortes e consistentes” em um editorial de acompanhamento , que também é publicado no BMJ.
Fonte: Medical News Today, por Ana Sandoiu, em 19/07/2018.