Diabetes Tipo 1 e Risco de Insuficiência Cardíaca: Não é Igual entre os Sexos

Aumento no risco de Insuficiência Cardíaca também variou com o tipo de Diabetes. Mulheres e homens com Diabetes têm diferentes graus de risco cardíaco, relataram pesquisadores em uma meta-análise

Entre mais de 12 milhões de pessoas analisadas em estudos publicados, mulheres com Diabetes Tipo 1 apresentaram mais de cinco vezes o risco de insuficiência cardíaca do que em mulheres livres de Diabetes (razão de risco 5,15, IC 95% 3,43-7,74), relatou Toshiaki Ohkuma, PhD, da Universidade de New South Wales, na Austrália e colegas.

Embora homens com Diabetes Tipo 1 também tenham um risco significativamente maior de insuficiência cardíaca em comparação com homens livres de Diabetes, sua magnitude não foi tão alta quanto para as mulheres (RR 3,47, IC 95% 2,57-4,69), escreveu a equipe em Diabetologia.

Mulheres e homens com Diabetes Tipo 2 também tiveram um risco significativamente maior de desenvolver insuficiência cardíaca em algum momento, embora esse risco tenha sido menor do que em pessoas com Diabetes Tipo 1. Mulheres com Diabetes Tipo 2 apresentaram um risco quase duas vezes maior de insuficiência cardíaca (RR 1,95, IC 95% 1,70-2,22); os homens tiveram uma estimativa pontual um pouco menor para o aumento do risco (RR 1,74, IC 95% 1,55-1,95).

Em uma análise agrupada comparando mulheres e homens, mulheres com Diabetes Tipo 1 ou Tipo 2 apresentaram riscos significativamente maiores para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca (razão RR 1.47, 95% IC 1.14-1.90, para Tipo 1; RRR 1.09, 95% CI 1.05 -1,13, para o Tipo 2).

“Já é sabido que o diabetes coloca você em maior risco de desenvolver insuficiência cardíaca, mas o que nosso estudo mostra pela primeira vez é que as mulheres correm um risco muito maior – tanto para o tipo 1 quanto para o Diabetes Tipo 2”, disse Ohkuma.

Seu grupo realizou uma revisão sistemática de estudos de coorte populacional no PubMed, de 1966 a 2018. A metanálise incluiu 14 estudos relevantes da revisão – dois deles incluíram indivíduos com Diabetes Tipo 1 e 13 dos quais incluíram pessoas com Diabetes Tipo 2.

Na análise de risco combinada entre mulheres e homens, as diferenças de risco relatadas entre os sexos não diferiram de acordo com a localização do estudo, o ano em que o estudo foi realizado ou se o Diabetes foi auto-relatado.

Possíveis Razões para as Diferenças de Risco

O que pode estar contribuindo para essa diferença de risco de insuficiência cardíaca entre os sexos?

 “As mulheres relataram ter 2 anos de duração mais longa de pré-diabetes do que os homens, e esse aumento da duração pode estar associado a um maior excesso de risco de insuficiência cardíaca em mulheres”, disse a coautora do estudo Sanne Peters, PhD, da Universidade de Oxford. Reino Unido, explicou em uma declaração.

“Algumas das principais preocupações são que as mulheres também estão sendo subtratadas por Diabetes, não estão tomando os mesmos níveis de medicamentos que os homens, e são menos propensos a receber cuidados intensivos”, continuou ela.

Ela e seus colegas especularam que a diferença de risco também poderia ser impulsionada pelo maior risco de doenças cardíacas das mulheres, além de normalmente ter um controle glicêmico mais fraco do que os homens.

“Também pode ser possível que as diferenças sexuais encontradas neste estudo sejam um artefato matemático causado pelo risco absoluto relativamente baixo de insuficiência cardíaca em mulheres em comparação com homens”, disseram os pesquisadores. “Suponhamos que a diferença de risco absoluto após o Diabetes seja a mesma nos homens e nas mulheres, então haveria automaticamente um RR maior entre as mulheres em comparação com os homens. No entanto, os RRs, em vez das diferenças de risco absoluto, são muito mais comumente relatados. estudos clínicos, dada a sua estabilidade em diferentes populações”.

No entanto, Ohkuma observou como essas descobertas destacam a importância da “prevenção e tratamento intensivos” para o Diabetes, especificamente em mulheres: “Mais pesquisas são necessárias para entender os mecanismos subjacentes ao excesso de risco de insuficiência cardíaca conferido pelo Diabetes – particularmente tipo 1 – Nas mulheres e para reduzir a carga associada ao Diabetes em ambos os sexos”, disse ele.

Fonte: Medpage Today – Por: Kristen Monaco, redatora do MedPage Today, 18 de julho de 2019.

Fonte de Referência: Ohkuma T, et al “Diabetes como um fator de risco para insuficiência cardíaca em mulheres e homens: uma revisão sistemática e meta-análise de 47 coortes, incluindo 12 milhões de indivíduos” Diabetologia 2019; DOI: 10.1007 / s00125-019-4926-x.