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Os cientistas propuseram uma nova terapia para diabetes tipo 2. Se for comprovadamente eficaz, a terapia pode ajudar algumas pessoas a descontinuar o tratamento com insulina.
Os cientistas propuseram uma nova terapia para o tratamento do diabetes tipo 2, com um estudo de prova de conceito mostrando resultados iniciais positivos. Se eficaz, a terapia pode significar que algumas pessoas podem interromper o tratamento com insulina.
Os autores da pesquisa apresentaram suas descobertas na UEG Week Virtual 2020 , uma conferência organizada pela United European Gastroenterology, uma organização profissional sem fins lucrativos para especialistas em saúde digestiva.
Diabetes Tipo 2
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais , uma pessoa pode ter diabetes tipo 2 quando o açúcar no sangue está muito alto.
As pessoas obtêm açúcar no sangue, ou glicose no sangue, principalmente com os alimentos que comem. A insulina ajuda as células a acessar essa glicose para usar como energia. No entanto, para uma pessoa com diabetes tipo 2, seu corpo não produz insulina suficiente ou suas células não respondem à insulina corretamente.
Isso significa que a glicose no sangue aumenta, o que pode levar a complicações do diabetes, como doenças cardíacas e renais, deficiência visual e perda de sensibilidade nos membros. Quanto mais alta a glicose no sangue ao longo do tempo, maior o risco dessas complicações.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) , cerca de 1 em cada 10 adultos nos Estados Unidos têm diabetes, e 90-95% desses indivíduos têm diabetes tipo 2.
Os médicos geralmente recomendam mudanças no estilo de vida, como ser mais ativo fisicamente e seguir uma dieta mais saudável, para tratar o diabetes tipo 2, bem como medicamentos para controlar a pressão arterial e os níveis de glicose no sangue de uma pessoa.
O tratamento com insulina pode ser necessário se uma pessoa for incapaz de manter os níveis normais de açúcar no sangue. Este tratamento pode assumir a forma de injeções, canetas, bombas ou inaladores. Ele estimula as células do corpo de uma pessoa a absorver mais açúcar no sangue.
No entanto, a percepção das pessoas sobre os efeitos colaterais do tratamento com insulina pode ser bastante pronunciada. Como resultado, os médicos podem ter menos probabilidade de prescrever insulina e, quando o fazem, as pessoas podem não tomá-la regularmente.
Consequentemente, as terapias que podem evitar esses efeitos colaterais percebidos podem ser valiosas para garantir que as pessoas mantenham o tratamento prescrito e evitem o risco de problemas graves de saúde.
Nesse contexto, os pesquisadores por trás do presente estudo usaram uma nova técnica que os cientistas relataram usar pela primeira vez em humanos em 2016. Com base nesses resultados preliminares, parecia promissora.
A técnica é chamada de resurfacing da mucosa duodenal (DMR). O duodeno é a primeira parte do intestino delgado de uma pessoa. DMR envolve a elevação da camada mucosa do duodenal para permitir a ablação da área revelada usando água aquecida – um processo que remove as células da área-alvo.
Os pesquisadores que desenvolveram a técnica DMR estavam tentando replicar o impacto positivo que a cirurgia bariátrica (bypass gástrico) tem nos níveis de açúcar no sangue com uma técnica menos invasiva.
Estudos sobre como a cirurgia bariátrica melhora o controle do açúcar no sangue concluíram que existe um efeito direto do duodeno, além da perda de peso resultante da cirurgia bariátrica.
DMR pode ocorrer em um ambiente ambulatorial e é minimamente invasivo. Envolve um cateter endoscópico para obter acesso ao duodenal.
O efeito direto do intestino delgado no controle da glicose parece vir da presença de células T de linfócitos intraepiteliais . Estes estão aninhados entre as células intestinais envolvidas na absorção de nutrientes dos alimentos.
Camundongos sem essas células são protegidos contra obesidade e doenças cardíacas, mesmo quando fazem uma dieta rica em gordura.
Esses linfócitos intraepiteliais reduzem a quantidade de um hormônio intestinal denominado GLP-1. Portanto, no estudo atual, os pesquisadores adicionaram doses regulares de um agonista do GLP-1 chamado liraglutida no dia 14.
Eles fizeram isso para neutralizar a quantidade reduzida desse hormônio antidiabético essencial. Os participantes do estudo também receberam aconselhamento sobre estilo de vida para ajudar a reduzir os níveis de açúcar no sangue.
O estudo envolveu 16 participantes com diabetes tipo 2 recebendo tratamento com insulina. Dos participantes que receberam a terapia DMR com liraglutida, 12 (75%) foram capazes de parar de usar insulina e manter o controle de açúcar no sangue após 6 meses.
Resultados Iniciais Promissores
Os participantes do estudo também viram uma variedade de benefícios em seu metabolismo.
As leituras de HbA1c dos participantes, que determinam o controle da glicose de uma pessoa, foram reduzidas para menos de 7,5%. Após 12 meses, caiu ainda mais para 6,7%.
Aqueles que responderam ao tratamento viram uma redução em seu índice de massa corporal de uma média de 29,8 kg por metro quadrado (kg / m 2 ) antes do início do estudo para 25,5 kg / m 2 12 meses após o estudo. A gordura no fígado dos participantes reduziu de 8,1% para 4,6% após 6 meses.
Mesmo para os participantes que ainda precisavam de insulina, a quantidade necessária reduziu de uma média de 35 unidades por dia para 17 unidades por dia após 12 meses .
De acordo com a Dra. Suzanne Meiring, pesquisadora do Amsterdam University Medical Center, na Holanda, e co-líder do estudo,
“Uma única ablação endoscópica DMR com medicamentos GLP-1 e aconselhamento sobre estilo de vida pode levar à descontinuação da terapia com insulina em um subconjunto de pacientes com diabetes tipo 2, melhorando o controle da glicose no sangue e a saúde metabólica geral.”
“Muitos pacientes com diabetes tipo 2 ficam muito felizes por poder interromper a terapia com insulina, uma vez que a terapia com insulina vem com ganho de peso e eventos hipoglicêmicos.”
É importante observar que este é um estudo de prova de conceito muito pequeno. Os pesquisadores o apresentaram como um artigo de conferência e, portanto, poucos detalhes estão disponíveis no domínio público para análise.
A intervenção combinou dois tratamentos inovadores. Não há detalhes sobre os efeitos colaterais dos dois tratamentos (DMR e agonista do GLP-1). Embora promissor, há necessidade de estudos maiores para confirmar os resultados.
É importante ressaltar que ainda não está claro como e por que a terapia parece funcionar.
Os cientistas acreditam que pode funcionar porque as células da mucosa afetadas pela terapia com DMR sofrem mudanças em resposta a dietas prejudiciais que podem promover a resistência à insulina.
“Com base nos resultados deste estudo, um grande ensaio clínico randomizado internacional, denominado Revita T2Di Pivotal, em breve começará a investigar sua eficácia em maior número”, disse o Dr. Meiring.