Dieta Mediterrânea Adia a Necessidade de Medicamentos Para Reduzir a Glicemia

De acordo com um estudo recente, um plano de alimentação do Mediterrâneo pode atrasar a necessidade de pacientes para medicamentos para baixar a glicose. Isto foi revelado em 14 de junho , publicado na ADA Diabetes Care, em uma análise de subgrupo do Predimed Trial (prevenção primária da doença cardiovascular com uma dieta mediterrânea).

A dieta tradicional mediterrânica consiste em uma alta ingestão de azeite, frutas, legumes, nozes e cereais; uma quantidade moderada de peixe e aves, e uma baixa ingestão de carne vermelha, laticínios integrais e doces. Os benefícios conhecidos da dieta mediterrânica tradicional incluem: efeitos redutores de lípidos; proteção contra o estresse oxidativo, inflamação e agregação plaquetária; vias de detecção de nutrientes restritas aos aminoácidos que diminuem o risco de câncer e aumentam a expectativa de vida; hormônios modificados e fatores de crescimento que diminuem o risco de câncer; e alteração da microbiota intestinal que pode diminuir o risco de obesidade e diabetes tipo 2.

O estudo PREDIMED continua sendo o maior estudo de intervenção dietética para analisar os efeitos da dieta mediterrânea na prevenção de doenças cardiovasculares. Este ensaio randomizado mais de 7.000 participantes entre três planos de dieta: dieta mediterrânica suplementada com azeite extra-virgem (EVOO), dieta mediterrânica suplementada com nozes mistas e uma dieta controle de baixo teor de gordura. Após um acompanhamento médio de 4,8 anos, o desfecho primário (acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio ou morte por causa cardiovascular) ocorreu em 288 participantes. Os resultados indicaram que ambas as dietas do Mediterrâneo resultaram em uma taxa significativamente menor de doença cardiovascular.

Atualmente, pessoas com diabetes ou pré-diabetes são encorajadas a praticar a restrição calórica para promover a perda de peso, mas há uma necessidade de estudos que mostrem se um determinado plano alimentar sem restrição de energia pode retardar a progressão do diabetes. O objetivo desta análise de subgrupo é examinar os efeitos de ambos os planos alimentares mediterrâneos (com EVOO ou nozes mistas) em um paciente com necessidade de diabetes para medicamentos redutores de glicose. Em modelos de sobrevivência multivariados de tempo a evento, dois desfechos foram avaliados: introdução da primeira medicação para baixar a glicose (oral ou injetável) e o início da insulina.

Do estudo PREDIMED, pacientes com diabetes no início que não usavam insulina foram avaliados quanto ao resultado do início da insulina (1158 no Mediterrâneo + EVOO, 1017 no Mediterrâneo + nozes mistas e 1055 no grupo controle) e pacientes com diabetes no início do estudo ainda não recebendo medicação para baixar a glicose foram incluídos nas análises de início de medicação para redução da glicose (447 no Mediterrâneo + EVOO, 394 no Mediterrâneo + nozes mistas e 369 no grupo controle). Os participantes receberam sessões de treinamento individual e em grupo de dietistas no início e trimestral. Em cada sessão, um questionário alimentar de 14 itens validado foi usado para determinar a adesão ao plano de dieta. Os participantes receberam azeite extra-virgem (1 L / semana, instruído a tomar pelo menos 4 colheres de sopa / dia), nozes mistas (30 g / dia, incluindo nozes, avelãs,

Após um seguimento mediano de 3,2 anos, 686 participantes com diabetes e apenas manejo do estilo de vida para tratamento no início iniciaram medicações para baixar a glicose (576 participantes iniciaram um agente oral, 37 participantes iniciaram a insulina a longo prazo e 73 participantes iniciaram agente e insulina ao mesmo tempo). As razões de risco para iniciar uma medicação para baixar a glicose em comparação com o controle foram 0,83 para o Mediterrâneo + EVOO e 0,92 para as nozes do Mediterrâneo +. As razões de risco ajustadas multivariáveis ​​de início de medicamentos para baixar a glicose foram de 0,78 e 0,89 para o Mediterrâneo + EVOO e nozes do Mediterrâneo +, respectivamente. As razões de risco para iniciar a terapia com insulina foram 0,90 para o Mediterrâneo + EVOO e 0,91 para as nozes do Mediterrâneo +, em comparação com o controlo. As razões de risco ajustadas multivariáveis ​​de iniciar terapia com insulina foram 0.

O plano alimentar mediterrâneo + EVOO resultou em uma diminuição na necessidade de iniciar medicações para baixar a glicose em pessoas com diabetes e sem histórico de doença cardiovascular. Nem o plano de alimentação fez uma diferença significativa na necessidade de terapia com insulina em pessoas com diabetes, em comparação com o controle. A dieta Mediterranen + EVOO pode, portanto, ser considerada como um plano alimentar, sem restrição calórica, que pode ajudar as pessoas com diabetes a obter um maior controle glicêmico.

Esses resultados podem não ser generalizados para todos os pacientes com diabetes, uma vez que a população recrutada era toda branca, com idade entre 55 e 80 anos, sem doença cardiovascular. Mais estudos podem ser benéficos para clínicos e pacientes com diabetes para fortalecer ainda mais a correlação entre a dieta mediterrânea ou alterações da dieta mediterrânea e melhores resultados para pacientes com diabetes.

Pontos Relevantes:

• A dieta mediterrânea consiste em uma alta ingestão de azeite, frutas, legumes, nozes e cereais; uma quantidade moderada de peixe e aves, e uma baixa ingestão de carne vermelha, laticínios integrais e doces.
• A dieta mediterrânica é benéfica para a saúde cardiovascular e pode também reduzir a necessidade de iniciar medicamentos para baixar a glicose em pacientes com diabetes.
• Este estudo foi exploratório e mais estudos precisam ser realizados para fortalecer a relação entre a dieta mediterrânea e os benefícios para os pacientes com diabetes.

Referências:

Basterra-Gortari, F. Javier, et al, “Effects of a Mediterranean Eating Plan on the Need for Glucose-Lowering Medications in Participants With Type 2 Diabetes: A Subgroup Analysis of the PREDIMED Trial.” Diabetes Care, 2019, p. dc182475., doi:10.2337/dc18-2475.

Tosti, Valeria, et al, “Health Benefits of the Mediterranean Diet: Metabolic and Molecular Mechanisms.” The Journals of Gerontology: Series A, vol. 73, no. 3, 2017, pp. 318–326., doi:10.1093/gerona/glx227.

Fonte: Diabetes in Control, 30 de julho de 2019