Estudo com 1 Milhão de Pessoas Encontrou Menor Risco de Morte por COVID-19 em Usuários de Estatina

Dados Públicos

Os pesquisadores coletaram dados sobre pessoas na área de Estocolmo, na Suécia, de vários registros públicos, incluindo o Registro Sueco de Medicamentos Prescritos e o Registro Sueco de Causa de Morte.

Os dados incluíram informações sobre escolaridade e nível de renda, além de informações de hospitais e ambulatórios sobre doenças preexistentes, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, prescrições coletadas e óbitos relacionados ao COVID-19.

A equipe incluiu indivíduos com 45 anos ou mais que residiam no condado de Estocolmo em 2019 e em 1 de março de 2020. Ao todo, eles examinaram dados de 963.876 pessoas e acompanharam seus resultados de saúde até 11 de novembro de 2020.

Dos estudados, 51,6% eram mulheres e 17,6% haviam coletado pelo menos uma receita de estatinas no ano anterior ao início da pandemia. Aqueles que tomaram estatinas tendem a ser mais velhos do que aqueles que não o fazem. Eles também tendiam a ter mais comorbidades, como cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca e hipertensão.

Dos 2.545 indivíduos que morreram de COVID-19 no acompanhamento, 765 haviam tomado estatinas, enquanto 1.780 não. Isso significa que 0,5% dos que tomaram estatinas e 0,2% dos que não morreram da doença.

Após o ajuste para fatores de confusão, os pesquisadores descobriram que o tratamento com estatina estava associado a um risco moderadamente menor de mortalidade por COVID-19, independentemente da idade, sexo e risco geral de COVID-19.

O COVID-19 grave é resultado de reações inflamatórias e imunológicas ao SARS-CoV-2, o vírus subjacente. Portanto, é possível que as estatinas tenham efeitos anti-inflamatórios e a capacidade de modular a resposta imune pode ter um efeito positivo em uma pessoa com COVID-19, embora os mecanismos exatos ainda sejam desconhecidos.

“É importante lembrar que nosso estudo mostra que existe a possibilidade de haver um efeito protetor moderado das estatinas contra COVID-19. Mas para ter certeza de um efeito protetor, precisaríamos de um ensaio clínico randomizado ”, disse Bergqvist. “Sempre existe a possibilidade de que os resultados de um estudo observacional como o nosso sejam devidos a fatores desconhecidos que não conseguimos ajustar em nossos modelos.”

“Além disso, os mecanismos farmacológicos estão além do escopo dos estudos epidemiológicos. Os efeitos pleiotrópicos das estatinas, incluindo modulação imunológica e diminuição do risco de trombose, foram discutidos por vários anos ”, acrescentou ela.

“Sabemos que a morbidade cardiovascular é um fator de risco para morte grave de COVID-19 [e] COVID-19, e também sabemos que as estatinas previnem a morbidade cardiovascular em grupos de alto risco”, explicou ela.

Os pesquisadores concluíram que as estatinas têm uma associação modesta com a redução da mortalidade por COVID-19 e que seus achados apóiam o uso contínuo de estatinas como medida preventiva, de acordo com as diretrizes atuais.

Uma limitação do estudo é que seus achados são baseados em dados de registro e, portanto, não se sabe se as pessoas tomaram os medicamentos da forma prescrita. E enquanto os pesquisadores consideraram vários fatores que podem explicar seus resultados, outros fatores desconhecidos podem estar em jogo.

“Este é um estudo observacional, o que significa que a associação entre o uso de estatina e melhores resultados do COVID-19 pode ser resultado de outro fator que os autores não foram capazes de capturar e ajustar em suas análises. Por exemplo, eles não tinham o índice de massa corporal ou o tabagismo dos pacientes ”, disse a Dra. Monica Gandhi, professora de medicina clínica da Universidade da Califórnia, em San Francisco, que não participou do estudo, ao MNT .

“Além disso, apenas conseguir a prescrição de estatina, que é como mediam o uso, não está consistentemente associado ao consumo do medicamento, e não havia como medir a adesão ao medicamento. Por outro lado, seus métodos eram sofisticados e as descobertas importantes ”, acrescentou o Dr. Gandhi.

“As implicações clínicas desses achados são que as estatinas não devem ser interrompidas durante o COVID-19 ou após a hospitalização, pois provavelmente estão ajudando no curso. Eu teria um limite baixo para iniciar estatinas para hipercolesterolemia [altos níveis de colesterol na corrente sanguínea] durante a pandemia, sabendo da resposta favorável. ”

“Mas não acho que este estudo observacional possa nos dizer se é prudente iniciar uma estatina se não houver indicação médica de outra forma para tentar impactar os resultados do COVID-19”, advertiu o Dr. Gandhi .

Quando questionado sobre a principal lição do estudo, Bergqvist disse: “Nossa mensagem principal é: Continue tomando suas estatinas! O tratamento com estatinas reduz o risco de eventos cardiovasculares em grupos de alto risco, por exemplo, indivíduos que tiveram um acidente vascular cerebral ou sofrem de angina. O possível efeito no COVID-19 é um bônus adicional. ”