Ganho de peso não diminui os benefícios de parar de fumar

Fonte: Medscape – Endocrinologia e Diabetes – por Miriam E. Tucker, em 17 de agosto de 2018

Nova pesquisa mostra que o ganho de peso que muitas vezes acompanha temporariamente a cessação do tabagismo e aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2,  não diminui os benefícios gerais na redução da mortalidade cardiovascular e por todas as causas.

Os resultados, de três grandes estudos de coorte dos EUA de profissionais de saúde, foram publicados on-line 15 de agosto no New England Journal of Medicine pelo estudante de doutorado Yang Hu, SM, dos departamentos de nutrição e epidemiologia em Harvard, Chan Escola de Saúde Pública, Boston Massachusetts e seus colegas.

Entre os mais de 150.000 participantes do Estudo de Saúde longitudinal das Enfermeiras, o Nurses ‘Health Study II e o Estudo de Acompanhamento dos Profissionais de Saúde, aqueles que pararam de fumar e ganharam peso tiveram um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 por cerca de 5 anos. a 7 anos em comparação com aqueles que continuaram fumando, mas o risco caiu depois disso.

Em contraste, reduções significativas na mortalidade cardiovascular e por todas as causas em comparação com os fumantes atuais ocorreram ao longo do mesmo período de tempo, mesmo entre aqueles que ganharam peso.

A mudança de peso dentro de 6 anos após parar de fumar explicou 68,4% do aumento do risco de diabetes tipo 2, estimam os autores.

“Sabe-se que os desistentes podem ter um risco elevado de desenvolver diabetes ou piorar a tolerância à glicose nos primeiros anos depois de parar, e isso pode desencorajar os fumantes de parar, mas nosso estudo mostra que é a mudança de peso após parar que determina o risco de diabetes “Assim, enquanto os desistentes minimizarem seu ganho de peso, o risco de diabetes não aumentará e, a longo prazo, será reduzido”, disse o principal autor Qi Sun, professor associado do Departamento de Nutrição da Chan, em um comunicado de Harvard.

Benefícios de desistir superam os riscos: a ação de parar de fumar ainda é necessária 

Em um editorial de acompanhamento , Steven A. Schroeder, MD, do Departamento de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco, escreve: “Para os médicos, a principal mensagem do artigo de Hu et al. , é que o cardiovascular e os benefícios gerais da mortalidade de parar de fumar superam em muito os riscos de contrair diabetes tipo 2. ”

No entanto, Schroeder adverte, “os participantes das três coortes, todos profissionais de saúde, tinham riscos para a saúde e comportamentos que não espelham os dos fumantes em 2018, que tendem a se concentrar entre as populações vulneráveis”.

E ele ressalta que, embora a atual prevalência de fumantes nos EUA esteja em uma baixa provisória de 13,9%, isso ainda mantém  37 milhões de fumantes ativos.

“É possível uma redução muito maior na prevalência do tabagismo. Esse objetivo louvável merece uma ação agressiva”.

Risco de diabetes após cessação do tabagismo em quem ganha peso

Das três grandes bases de dados, foram analisados 162.807 participantes sem diabetes, doença cardiovascular ou câncer no início do estudo. Durante uma média de 19,6 anos de follow-up, 12.384 foram diagnosticados com diabetes tipo 2.

No geral, os desistentes recentes – aqueles com 2 a 6 anos consecutivos desde a cessação do tabagismo – tiveram um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 do que os fumantes atuais.

Quando analisados pelo grau de ganho de peso, aqueles que não ganharam peso após parar de fumar não tiveram um risco maior de diabetes do que os fumantes atuais (hazard ratio [HR], 1,08; não significativo). O aumento do risco também não foi significativo (HR, 1,15) para aqueles que ganharam apenas 0,1 a 5,0 kg (0,2 a 11 lbs).

Em contraste, aqueles que ganharam mais de 5,0 kg apresentaram riscos significativamente maiores para o desenvolvimento de diabetes, com HRs de 1,36 entre aqueles que ganharam 5,1 a 10,0 kg e 1,59 entre aqueles que ganharam mais de 10,0 kg.

No entanto, o risco atingiu o pico em 5 a 7 anos após a cessação e, em seguida, diminuiu gradualmente.

Mantido os Benefícios de Mortalidade de Cessação de Tabagismo 

A análise de mortalidade envolveu 170.723 participantes do estudo sem doença cardiovascular ou câncer no início do estudo. Durante o seguimento, houve um total de 23.867 mortes, das quais 5492 foram devidas a doença cardiovascular.

Em comparação com os fumantes atuais, as mortes por doenças cardiovasculares foram reduzidas entre aqueles que pararam de fumar, independentemente do status de mudança de peso.

HRs – todos significativos – foram 0,69, 0,47, 0,25 e 0,33 para desistentes recentes com ganhos de peso de 0, 0,1 a 5,0 kg, 5,1 a 10,0 kg e mais de 10,0 kg.

Entre aqueles que pararam de fumar há mais de 6 anos, a FC para morte cardiovascular foi de 0,50.

Para as mortes por qualquer causa, os RHs correspondentes para as diferentes categorias de ganho de peso foram 0,81, 0,52, 0,46, 0,50 e 0,57, também todos estatisticamente significantes.

Enquanto a vantagem da mortalidade cardiovascular tendeu a diminuir 10 a 15 anos depois de parar de fumar, o risco de morte cardiovascular nunca atingiu o nível dos fumantes atuais, relatam Yu e seus colegas.

Desistentes: não ser dissuadido pelo ganho de peso em potencial

No comunicado, Yu observou: “Os fumantes não devem ser dissuadidos pelo ganho de peso potencial após desistirem porque a redução a curto e a longo prazo do risco de doença cardiovascular é clara”.

“No entanto, os desistentes podem querer considerar uma dieta saudável e se engajar em atividades físicas para minimizar o ganho de peso para manter o risco de diabetes e maximizar os benefícios para a saúde de parar de fumar”.