Hipoglicemia Grave Aumenta Mais o Risco de Fraturas do Que Hiperglicemia em Adultos Com Diabetes Tipo 2

Entre homens adultos e mulheres na pós-menopausa com diabetes tipo 2, aqueles que sofreram hipoglicemia grave apresentam risco elevado de fratura, aumentando o risco com maior número de eventos hipoglicêmicos graves, de acordo com resultados de um estudo no Japão.

Os pesquisadores também descobriram que entre aqueles que nunca tiveram hipoglicemia grave, o aumento da HbA1c aumentou o risco de fraturas apenas para homens.

” Episódios de hipoglicemia grave foram fatores de risco significativos para homens e mulheres na pós-menopausa, enquanto um controle glicêmico muito ruim era um risco apenas para homens após o ajuste para possíveis fatores de confusão”, Masanori Iwase , MD, PhD, do departamento de medicina e ciência clínica da escreveram a Escola de Pós-Graduação em Ciências Médicas da Universidade Kyushu e o Centro de Diabetes do Hospital Hakujyuji em Fukuoka, Japão. “Além disso, o impacto de episódios de hipoglicemia grave nas fraturas parecia ser independente da HbA1c em homens e mulheres na pós-menopausa.”

Iwase e colegas analisaram dados de 4.706 homens adultos e mulheres na pós-menopausa com diabetes tipo 2 do Registro de Diabetes de Fukuoka (idade média de 66 anos; 41,5% de mulheres na pós-menopausa). Os participantes relataram eventos hipoglicêmicos graves e fraturas todos os anos, e os pesquisadores registraram a HbA1c durante uma mediana de 5,3 anos de acompanhamento.

Em modelos totalmente ajustados, os participantes que relataram pelo menos dois eventos hipoglicêmicos graves sofreram 71,2 fraturas por 1.000 pessoas-ano e tiveram uma FC de 2,11 (IC 95%, 1,41-3,14) para uma fratura vs. aqueles que não relataram uma hipoglicemia grave evento e tinha um HbA1c inferior a 53 mmol / mol – o grupo de referência. Os pesquisadores observaram que tanto as mulheres na pós-menopausa (HR = 1,84; IC95% 1,07-3,15) quanto os homens (HR = 2,46; IC95% 1,37-4,43) que relataram pelo menos dois eventos hipoglicêmicos apresentavam risco significativamente maior de fratura vs. o grupo de referência.

Os participantes que relataram um evento hipoglicêmico grave apresentaram 43,1 fraturas por 1.000 pessoas-ano e tiveram uma FC de 1,48 (IC 95%, 1,02-2,15) para uma fratura versus o grupo de referência. Embora os homens que relataram um evento hipoglicêmico grave tivessem um risco significativamente maior (HR = 2,04; IC 95%, 1,18-3,55), as mulheres na pós-menopausa que relataram um evento hipoglicêmico grave não estavam, segundo os pesquisadores. Da mesma forma, os participantes com uma HbA1c de 75 mmol / mol ou mais, sem eventos hipoglicêmicos graves relatados, sofreram 40,5 fraturas por 1.000 pessoas-ano e tiveram uma FC de 1,45 (IC 95%, 1,06-1,98) para fratura versus o grupo de referência, mas esse achado permaneceu significativo apenas entre os homens (HR = 1,86; IC 95%, 1,11-3,12).

Os pesquisadores também descobriram que, para cada aumento de 10,9 mmol / mol na linha de base da HbA1c, havia um aumento de 10% no risco de fratura (HR = 1,1; 95% CI, 1,01-1,19) e que aqueles com uma linha de base da HbA1c de pelo menos 75 mmol / mol teve uma FC de 1,34 (IC 95%, 1,00-1,79) para fratura vs. aqueles com HbA1c basal inferior a 75 mmol / mol. A importância não se manteve ao examinar a HbA1c média atualizada e a HbA1c mais recente, de acordo com os pesquisadores.

“Nosso estudo demonstrou que tanto a hipoglicemia grave quanto o controle glicêmico fraco estavam significativamente relacionados a um risco aumentado de fraturas em pessoas com diabetes tipo 2”, escreveram os pesquisadores. “Este estudo sugere que o alvo glicêmico para prevenir fraturas pode ser HbA1c <75 mmol / mol, que é muito maior do que o usado para evitar complicações microvasculares e maior que o de adultos mais velhos com diabetes tipo 2”. – por Phil Neuffer

Divulgação s : Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.