Hipoglicemia Grave Pode Levar Rapidamente a Síndrome Coronariana Aguda em Pacientes Idosos

Adultos mais velhos com diabetes podem ter maior probabilidade de desenvolver síndrome coronariana aguda se apresentarem hipoglicemia grave, de acordo com descobertas publicadas no Journal of Diabetes Investigation .

” Hipoglicemia grave aumenta o risco de síndrome coronariana aguda em pacientes com diabetes, particularmente nos primeiros 10 dias após um episódio hipoglicêmico grave”, Tatsuya Noda , MD, PhD, professor do departamento de saúde pública, gestão e políticas de saúde de Nara Universidade de Medicina do Japão, e colegas escreveram. “Essas descobertas destacam que é importante evitar hipoglicemia grave durante o tratamento do diabetes, principalmente em pacientes idosos”.

Noda e colegas identificaram 7.909.626 adultos com idade mínima de 35 anos com diabetes em dados de 2014 a 2016 no Banco de Dados Nacional de Reivindicações de Seguro de Saúde e Check-ups Específicos de Saúde no Japão. Os pesquisadores avaliaram casos de hipoglicemia grave e síndrome coronariana aguda (SCA) que levaram à intervenção coronária percutânea de emergência e o tempo entre esses dois eventos.

Hipoglicemia grave ocorreu em 48.118 indivíduos da coorte do estudo. Segundo os pesquisadores, o risco absoluto de SCA foi 1,016 vezes maior para aqueles que experimentaram hipoglicemia severa do que aqueles que não se baseavam em modelos totalmente ajustados (HR = 1,016; IC 95%, 1,012-1,021). Adultos que apresentaram hipoglicemia grave tiveram um risco absoluto de SCA de 3 por 1.000 pessoas / ano. Adultos que não apresentaram hipoglicemia grave tiveram um risco absoluto de SCA de 2,7 por 1.000 pessoas-ano.

Entre os adultos com pelo menos 70 anos, os pesquisadores descobriram um risco ACS absoluto de 3,3 por 1.000 pessoas-ano para aqueles que experimentaram hipoglicemia grave e um risco ACS absoluto de 3 por 1.000 pessoas-ano para aqueles que não o fizeram. Entre os adultos com menos de 70 anos, os pesquisadores descobriram um risco ACS absoluto de 2,4 por 1.000 pessoas-ano naqueles que experimentaram hipoglicemia e um risco ACS absoluto de 2,3 por 1.000 pessoas-ano para aqueles que não o fizeram.

“Os resultados destacam a importância de evitar um episódio hipoglicêmico em pacientes idosos”, escreveram os pesquisadores. “Consequentemente, muitas diretrizes recomendam uma meta menos rigorosa para o controle glicêmico em pacientes idosos com diabetes, que enfrentam um risco maior de hipoglicemia”.

Nos primeiros 10 dias após hipoglicemia grave, os pesquisadores descobriram um risco absoluto de SCA de 10,6 por 1.000 pessoas / ano. O risco absoluto de SCA foi de 2,2 por 1.000 pessoas-ano nos dias 11 a 90 e 2,5 por 1.000 pessoas-ano nos dias 91 a 365.

“O risco de SCA foi maior imediatamente após um episódio hipoglicêmico grave, e isso foi confirmado por uma análise de regressão ajustada”, escreveram os pesquisadores. “Esses achados sugerem que um episódio hipoglicêmico grave afeta  o início da SCA nos 10 dias subsequentes”. – por Phil Neuffer

Divulgação : Noda relata ter recebido honorários de consultor da Novo Nordisk. Consulte o estudo para as divulgações financeiras relevantes de todos os outros autores.

Fonte: ADA ( American Diabetes Association) – News for Diabetes Health Professionals , 19/11/2019 

Nishioka Y, et al. J Diabetes Investig . 2019; doi: 10.1111 / jdi.13153.