Hipoglicemia Severa Indica Perigo Cardiovascular e Cognitivo

Rating: 0.0 Eventos hipoglicêmicos graves podem apresentar riscos cardiovasculares e cognitivos, e hipoglicemia deve sinalizar uma chamada à ação para os médicos que tratam os pacientes com diabetes, de acordo com um palestrante no Heart in Diabetes CME Conference.

“A hipoglicemia severa é incomum, mas incrivelmente importante”, disse Elizabeth Selvin, PhD, MPH, professora de epidemiologia e medicina na Escola de Saúde Pública Johnson Hopkins Bloomberg e principal investigadora do estudo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), durante uma apresentação.

 “Um episódio agudo de hipoglicemia pode ser uma emergência médica, mas há muito mais controvérsia sobre as consequências a longo prazo de episódios de hipoglicemia grave”.

Usando os dados da quarta visita de acompanhamento do estudo ARIC, que começou com 15.792 participantes com idade entre 45 e 64 anos em 1987, Selvin e colegas identificaram 195 casos de hipoglicemia grave (idade média de 65 anos, 58% mulheres) entre 1.209 participantes com diabetes que completaram uma visita de acompanhamento entre 1996 e 1998. De acordo com Selvin, os participantes com um evento hipoglicêmico grave tiveram taxas mais substanciais de doença cardiovascular, doença coronariana, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, doença arterial periférica e mortalidade por todas as causas. . De fato, Selvin disse que nos 3 anos seguintes a um episódio de hipoglicemia severa, 30% daqueles que sofreram tal evento morreram.

Selvin e colegas encontraram aumentos significativos nos riscos de mortalidade por todas as causas (HR = 1,73; 95% CI, 1,38-2,17), mortalidade CV (HR = 1,64; 95% CI, 1,15-2,34) e doença coronariana (HR = 2,02 IC95%, 1,27-3,2) entre aqueles que experimentaram hipoglicemia grave pelo menos uma vez em relação àqueles que não o fizeram, em modelos totalmente ajustados. Selvin disse que esse risco foi especialmente alto nos 12 meses após um evento grave de hipoglicemia. Enquanto isso, o risco de insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e doença arterial periférica permaneceu numericamente maior para aqueles com hipoglicemia grave, mas não atingiu significância estatística nesses modelos.

“Independentemente de estas associações serem causais, a hipoglicemia grave é um marcador potente da futura mortalidade a curto prazo e risco cardiovascular”, disse Selvin ao Endocrine Today . “Mais trabalho precisa ser feito para entender os mecanismos.”

Associações de biomarcadores

Selvin e seus colegas também avaliaram a troponina T cardíaca, um biomarcador de dano miocárdico, relacionada ao diabetes em uma coorte de 2.148 participantes do estudo ARIC que tiveram visitas de 2011 a 2013. Destes, 72 tiveram um evento de hipoglicemia grave (média idade, 78 anos, 61% mulheres), e 2.076 não (média de idade, 76 anos; 57% mulheres).

Fonte: ADA – Endocrine Today, 15 de julho de 2019