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O tratamento com inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose (SGLT2) foi associado à diminuição do risco de mortalidade por todas as causas e hospitalização em pacientes com diabetes tipo 2 (T2D), de acordo com os resultados de um estudo de coorte retrospectivo publicado no Diabetes, Obesidade e metabolismo .
Dados do Clinical Practice Research Datalink Aurum, que contém informações de mais de 19 milhões de pacientes no Reino Unido, foram analisados para este estudo. Pacientes com DM2 em tratamento com inibidores de SGLT2 ou inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) foram pareados por propensão e avaliados quanto a diferenças nos resultados clínicos. A maioria dos 131.824 pacientes com DM2 (58,3%) não tinha história conhecida de doença cardiovascular ou renal (DCV), e 60,8% tinham história documentada de doença cardiovascular.
Após a correspondência de propensão, 24.438 novos usuários de inibidores de SGLT2 e inibidores de DPP-4 foram avaliados. A idade média dos participantes foi de 56,7 anos e 56,1 anos, 42,6% e 42,4% eram mulheres, e 22,0% e 22,2% eram frágeis nos grupos de inibidor SGLT2 e inibidor DPP-4, respectivamente. Um subconjunto de 17.353 pacientes em ambos os grupos não tinha história de CVRD e 11.367 apresentavam alto risco de doença cardiorrenal.
Entre os pacientes sem histórico de CVRD, os inibidores de SGLT2 foram associados à diminuição do risco de mortalidade por todas as causas (HR, 0,71; IC de 95%, 0,57-0,88; P = 0,002), hospitalização por insuficiência cardíaca (HR, 0,76; 95% CI, 0,59-0,98; P = 0,035), e hospitalização por doença renal crônica (HR, 0,75; IC 95%, 0,63-0,88; P <0,001).
Para a coorte de alto risco para doença cardiorrenal, os inibidores de SGLT2 foram associados à diminuição do risco de mortalidade por todas as causas (HR, 0,69; IC de 95%, 0,59-0,82; P <0,001); morte cardiovascular (HR, 0,76; IC 95%, 0,62-0,95; P = 0,014); e hospitalização por insuficiência cardíaca (HR, 0,73; IC de 95%, 0,63-0,85; P <0,001), acidente vascular cerebral (HR, 0,75; IC de 95%, 0,59-0,94; P = 0,013) e doença renal crònica (HR , 0,49; IC 95%, 0,43-0,54; P <0,001).
Em qualquer uma das 3 coortes, o tratamento com inibidores de SGLT2 não foi associado a um risco alterado de hospitalização por infarto do miocárdio. Ao todo, a terapia com inibidor de SGLT2 foi associada a uma redução superior a 20% na mortalidade e hospitalizações por insuficiência cardíaca ou doença renal crônica em comparação com o tratamento com inibidores de DPP-4.
Uma limitação deste estudo foi a impossibilidade de estratificar os pacientes que usavam medicamentos diferentes dentro da mesma classe. No entanto, os dados do estudo indicaram que entre os pacientes com DM2, independentemente de sua saúde cardiorrenal, o tratamento com inibidor de SGLT2 foi superior ao tratamento com inibidor de DPP-4 na redução dos riscos de mortalidade e hospitalização.
Divulgação: Alguns autores do estudo declararam afiliações com empresas de biotecnologia, farmacêutica e / ou dispositivos. Consulte o artigo original para obter uma lista completa das divulgações dos autores.
Referência
Idris I, Zhang R, Mamza JB, et al. Menor risco de hospitalização por insuficiência cardíaca, doença renal e morte com o co-transportador de glicose de sódio-2 em comparação com inibidores da dipeptidil peptidase-4 no diabetes tipo 2, independentemente de doença cardiovascular ou renal anterior: um estudo de coorte retrospectivo no atendimento primário no Reino Unido. Diabetes Obes Metab . Publicado online em 11 de maio de 2021. doi: 10.1111 / dom.14437