Nova Maneira de Rastrear Diabetes e Pré-diabetes

Os exames odontológicos podem ser um preditor mais precoce da doença do que os exames de sangue

Os especialistas estimam que até 2050, um em cada 3 americanos terá Diabetes. A má saúde bucal, mais comumente identificada pela presença de doença periodontal e cárie dentária, tem sido sugerida como associada à presença de Diabetes desde a década de 1930. Em um estudo de uma coorte de nativos americanos, estima-se que o Diabetes aumente o risco de periodontite em 2 a 3 vezes e que a periodontite grave esteja associada a um risco aumentado de controle glicêmico inadequado.

A literatura sobre Diabetes e o risco de cárie tem mostrado resultados mistos e há uma escassez de relatos com o objetivo de avaliar a presença de cárie e o risco de desenvolver Diabetes. Para este estudo, eles examinaram o impacto da tolerância à glicose na saúde bucal em uma população representativa dos EUA.

A saúde bucal tem se mostrado ligada ao aumento do risco de Diabetes e pré-diabetes. Os resultados foram apresentados recentemente na conferência ENDO 2018. O autor principal Raynald Samoa, MD, professor assistente no Departamento de Diabetes, Endocrinologia e Metabolismo do Centro Médico Nacional da Cidade da Esperança em Duarte, Califórnia, afirmou que os resultados do estudo mostram que a saúde bucal deficiente pode estar ligada ao aumento do risco de Diabetes e poderia ser uma outra maneira de rastrear Diabetes.

Os resultados sugerem que os exames odontológicos podem fornecer uma maneira de identificar alguém em risco de desenvolver Diabetes, antes mesmo de um exame de sangue. Encontramos uma relação positiva progressiva entre o agravamento da tolerância à glicose e o número de dentes perdidos. “Embora uma relação causal não pode ser inferida a partir deste estudo transversal, demonstra que o mau resultado dentário pode ser observado antes do início do diabetes”, disse Samoa.

Os pesquisadores revisaram os registros de 9.670 adultos com 20 anos de idade ou mais que foram examinados por dentistas durante a Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição de 2009-2014. Eles analisaram o Índice de Massa Corporal (IMC) e os estados de tolerância à glicose em jejum, glicemia pós-prandial de duas horas, hemoglobina A1c (HbA1c), Diabetes estabelecida e se a doença foi tratada com agentes orais ou insulina.

Eles registraram o número de dentes perdidos devido à cárie, ou cáries e doença periodontal para pacientes individuais, e determinaram a relação entre tolerância à glicose e condição dentária, considerando idade, sexo, grupo racial e étnico, história familiar de diabetes, tabagismo, consumo de álcool, educação e índice sócio econômico.

Os autores encontraram um aumento progressivo no número de pacientes com falta de dentes à medida que a tolerância à glicose diminuía, de 45,57% no grupo com tolerância normal à glicose (NGT), para 67,61% no grupo com tolerância anormal à glicose (AGT), para 82,87% no grupo com Diabetes Mellitus (DM). Exceto pelo gênero, todas as outras covariáveis tiveram impacto significativo no número de dentes perdidos.

As diferenças no número médio de dentes perdidos entre os três grupos de tolerância à glicose foram significativas: 2,26 no grupo NGT, 4,41 no grupo AGT e 6,80 naqueles com DM.

Os autores escreveram em seu resumo que já em 1930, a doença periodontal e a cárie dentária têm sido sugeridas como relacionadas ao Diabetes, e que até 2050, um terço dos americanos devem ser afetados pelo Diabetes.

Os resultados mostraram uma relação positiva progressiva entre o agravamento da tolerância à glicose e o número de dentes ausentes. Como este é um estudo transversal, a relação causal não pode ser inferida. No entanto, este estudo demonstra que o mau resultado dentário pode ser observado antes do início do Diabetes.

Eu, pessoalmente, tenho a paixão de educar todos os dentistas e higienistas dentais, que eles poderiam ter um impacto na captura do Diabetes em seus estágios iniciais e melhorar a qualidade de vida de seus pacientes. Estudos têm demonstrado que os pacientes não apenas perderam alguns dentes, mas muitos dos pacientes com doença periodontal apresentam níveis elevados de açúcar no sangue. Então, por que não treinar todos os dentistas, especialmente periodontistas, para realizar testes de A1C em  seus pacientes submetidos a remoção de dentes ou qualquer tipo de cirurgia, não apenas para rastrear Diabetes, mas também para que eles saibam que aqueles pacientes com açúcar elevado no sangue precisam de mais atenção. Prevenção de infecções, especialmente após a cirurgia.

Precisamos fazer dentistas parte do TIME DO DIABETES!

Pontos Relevantes:

• Os autores descobriram um aumento progressivo no número de pacientes com falta de dentes à medida que a tolerância à glicose diminuía.
• As diferenças no número médio de dentes perdidos entre os três grupos de tolerância à glicose foram significativas: 2,26 no grupo NGT, 4,41 no grupo AGT e 6,80 naqueles com DM.
• Pacientes com pelo menos 3 ou mais dentes ausentes devem ser avaliados para Diabetes.

Fonte: diabetes in control, 31/03/2018, por Steve Freed, Educador em Diabetes.