Nova Tendência de Dieta pode Ajudar no Controle do Diabetes

Dieta com baixo teor de gordura-vegetariana-vegana indica melhora para o controle da glicose, progressão lenta do Diabetes.

Com o Diabetes em ascensão, as modificações da dieta mostraram melhorar os resultados.

Estudos recentes demonstraram uma forte associação entre a redução da ingestão de gordura, carne, açúcar, sódio e álcool, ao mesmo tempo em que adiciona mais frutas, vegetais, grãos integrais e uma redução geral na carga glicêmica reduziu o risco de Diabetes Tipo 2. Em único teste de não emagrecimento (perda de peso), o ensaio de modificação dietética da Iniciativa de Saúde da Mulher (WHI) (DMT) estabelecido para provar que uma dieta com baixo teor de gordura pode melhorar os resultados de saúde. Os pontos finais deste estudo incluíram: Incidência de câncer de mama, câncer colorretal, doenças cardiovasculares e Diabetes. Este teste com duração de 8,1 anos não mostrou uma redução significativa na prevalência de diabetes ou na progressão da doença. (Barbara Howard e colaboradores).

Uma análise secundária aleatória foi realizada nos dados coletados da WHT DMT. O objetivo desta análise foi avaliar mais especificamente os resultados relacionados ao Diabetes e quais os efeitos duradouros que demonstraram em um período de 8,1 a 17,3 anos. No teste inicial, um grupo de intervenção recebeu educação nutricional, treinamento comportamental e sessões em grupo, enquanto o grupo de comparação apenas recebeu orientações através de panfletos educacionais de saúde. A adesão foi avaliada através de questionários e medições de glicemia em jejum na linha de base, durante os anos 1, 3 e 6. Para a análise secundária, foram incluídas 47.023 das 48.835 mulheres pós-menopáusicas WHI DMT originais. Esse tamanho de amostra foi ainda dividido em 45.579 mulheres sem Diabetes prevalente e 1.444 mulheres com Diabetes basal e tomando agentes hipoglicemiantes orais. Os critérios de exclusão incluíam Diabetes Tipo 1 e uso exclusivo de insulina. A progressão do Diabetes foi avaliada através de questionários bi-anuais e tomando anuais. As mulheres foram convidadas a relatar qualquer novo uso de agentes antidiabéticos orais ou injeções de insulina. O inventário de medicamentos foi realizado um ano após a randomização.

Os resultados do Diabetes desenvolvidos e a progressão foram avaliados usando quatro respostas de tempo para responder. Os resultados de um a três foram utilizados para mulheres que não conheciam o Diabetes no início do estudo:

(T1) tempo desde a randomização até o primeiro relatório de agente oral,

(T2) Tempo desde a randomização até o primeiro relatório de insulina

(T3) tempo de início do agente oral primeiro relatório de insulina.

O quarto resultado foi utilizado para mulheres com Diabetes basal e já com um agente oral:

(T4) tempo desde a randomização até o primeiro relatório de insulina.

O modelo de regressão de Cox foi utilizado para determinar a associação entre as mudanças na dieta e os quatro resultados. Um modelo linear de regressão de efeito misto foi utilizado para avaliar leituras longitudinais de glicose. Finalmente, as análises de subamostra foram usadas para definir características de linha de base. A versão do software estatístico SAS foi utilizada para análises estatísticas. O cancelamento foi aplicado no final da intervenção se o paciente morresse ou se parou com o acompanhamento.

Os resultados mostraram que não houve diferença significativa nas características basais entre os dois grupos. Avaliando os grupos de intervenção, os resultados foram relatados da seguinte forma:

O resultado (T1) mostrou redução na iniciação da terapia oral: Hazard ratio (HR) de 0,95 (IC 95%: 0,88 a 1,02); (P=0,13).

O resultado (T2) mostrou que as mulheres sem diabetes basal eram menos propensas a iniciar a terapia com insulina: HR de 0,74 (0,59 a 0,94); (P=0,01).

O resultado (T3) mostrou taxas reduzidas de iniciação da terapia oral, mas uma progressão de agentes orais para insulina: HR de 0,82 (0,64-1,04); (P=0,10).

O resultado (T4) mostrou que não houve redução no risco de uso de insulina: HR de 0,92 (0,75-1,14); (P=0,47).

A análise das medidas de glicemia em jejum resultou em não adesão para o grupo de intervenção mais do que o grupo de comparação (P=0,01) para o total de anos. Esta intervenção resultou em um risco de redução de 25% de desenvolver glicose >100 mg/dL se a linha de base fosse <100 mg/dL (odds ratio: 0,75 (0,61-0,93); (P=0,008). Embora este teste não tenha se concentrado na perda de peso, a intervenção contribuiu para a perda de 1,9 kg no grupo de intervenção em comparação com os 0,4 kg do grupo controle em um ano.

No geral, este estudo mostrou que em um período de 8,1 anos, o início da terapia com insulina pode ser evitado fazendo modificações na dieta e no comportamento. A implementação de uma dieta com baixo teor de gordura e mais vegetais, frutas e grãos podem efetivamente melhorar o controle glicêmico e diminuir a progressão do diabetes.

Esta é uma abordagem bem sucedida através da educação nutricional. Alguns pontos fortes deste estudo incluem a sua duração e reprodutibilidade. Houve algumas limitações com este estudo. Uma limitação é que os resultados avaliados não se alinharam com os resultados do teste original, câncer e doenças cardiovasculares. Em segundo lugar, os estoques de medicamentos não foram detalhados. Por fim, este julgamento incluiu um sexo e a maioria eram mulheres caucasianas deixando um erro por falta de generalização.

Pontos Relevantes:

• Uma dieta com baixo teor de gordura pode ajudar a melhorar o controle glicêmico e diminuir a progressão da Diabetes.
• A adesão a medicamentos orais pode prevenir o início da insulina.
• A educação nutricional deve ser facilmente acessível e fornecida a todos os pacientes.

Referências:

Cradock, Kevin A., et al. “Diet Behavior Change Techniques in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Diabetes Care, vol. 40, no.12, 21 Dec. 2017, pp. 1800-1810., doi:10.2337/dc17-0462.

Howard, Barbara V., et al. “A Low-Fat Dietary Pattern and Diabetes: A Secondary Analysis From the Women’s Health Initiative Dietary Modification Trial.” Diabetes Care, 27 Dec. 2017, pp. 1-8., doi:10.2337/dc17-0534.

Adrianna Jackson, Doctor of Pharmacy Candidate: Class of 2018; LECOM College of Pharmacy.

Fonte: diabetesincontrol, de 03/03/2018.