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O uso mais generoso de sal fora da cozinha foi associado à mortalidade prematura – mas não em pessoas que comem mais alimentos ricos em potássio, como vegetais e frutas – de acordo com um estudo com mais de meio milhão de pessoas.
Os participantes do UK Biobank relataram sua frequência de uso de sal de mesa, com maior uso associado a um risco crescente de mortalidade por todas as causas em uma mediana de 9,0 anos de acompanhamento ( P <0,001 para tendência):
- Nunca: HR ajustado 1,00 (referência)
- Às vezes: HR ajustada 1,02 (IC 95% 0,99-1,06)
- Normalmente: HR ajustado 1,07 (IC 95% 1,02-1,11)
- Sempre: HR ajustada 1,28 (IC 95% 1,20-1,35)
Ao contrário , não houve aumento na mortalidade por demência, nem na mortalidade respiratória, com mais uso de sal de mesa, observou o grupo de Qi no European Heart Journal .
“Notavelmente, estudos anteriores investigando a associação entre a ingestão de sódio e o risco de mortalidade produziram resultados conflitantes, mostrando associações positivamente lineares, em forma de J ou inversamente lineares”, escreveram os autores do estudo.
Seu foco no sódio adicionado à mesa fornece outra visão da relação entre sal e resultados clínicos.
“Adicionar sal aos alimentos (geralmente à mesa) é um comportamento alimentar comum diretamente relacionado à preferência de longo prazo de um indivíduo por alimentos com sabor salgado e ingestão habitual de sal. De fato, na dieta ocidental, adicionar sal à mesa é responsável por 6-20 % da ingestão total de sal. Além disso, o sal de mesa comumente usado contém 97-99% de cloreto de sódio, minimizando os potenciais efeitos de confusão de outros fatores dietéticos, incluindo potássio”, observaram.
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De fato, houve uma interação pela ingestão de frutas e vegetais, de modo que a relação sal-mortalidade de mesa não era mais significativa naqueles que comumente ingeriam esses alimentos ricos em potássio.
“Até agora, o que a evidência coletiva sobre o sal parece indicar é que pessoas saudáveis que consomem o que constitui níveis normais de sal comum não precisam se preocupar muito com a ingestão de sal . Em vez disso, para contrabalançar os efeitos potencialmente prejudiciais do sal e por muitas outras razões , uma dieta rica em frutas e vegetais deve ser uma prioridade no nível individual, bem como da população”, escreveu a cardiologista Annika Rosengren, MD, PhD, da Universidade de Gotemburgo e do Hospital Universitário Sahlgrenska, na Suécia, em um editorial de acompanhamento .
” Pessoas de alto risco com alta ingestão de sal provavelmente são aconselhadas a reduzir, e não adicionar sal extra aos alimentos já preparados é uma maneira de conseguir isso. ponto ideal’ continua a ser determinado”, acrescentou.
Os participantes responderam a questionários sobre a frequência de adição de sal de cozinha aos alimentos, além de fornecer amostras de urina e diários alimentares.
Uma maior frequência de adição de sal aos alimentos se correlacionou com concentrações mais altas de sódio urinário local e excreção de sódio estimada em 24 horas, descobriram Qi e colegas.
Houve 18.474 mortes prematuras registradas durante o acompanhamento.
A confusão residual potencialmente afetou os resultados do estudo, mesmo com os ajustes estatísticos dos autores. Além disso, os resultados são de generalização questionável para outras populações.
“Ainda assim, no nível da população, não há razão para ser complacente com a ingestão de sal. Existe uma ligação bem estabelecida entre o consumo de sal e os níveis de pressão arterial da população”, afirmou Rosengren.
“Não adicionar sal extra aos alimentos provavelmente não será prejudicial e pode contribuir para estratégias para diminuir os níveis de pressão arterial da população”, concluiu.