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O Papel do Comportamento Alimentar na Redução do Risco de Diabetes Tipo 2 Entre Trabalhadores Noturnos

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A alimentação diurna previne a intolerância à glicose e o desalinhamento circadiano interno em trabalhadores noturnos?

Vários estudos sugeriram que o trabalho noturno rotativo (definido como trabalhar pelo menos três noites/mês além de 19 dias e noites naquele mês) está associado a um risco aumentado de obesidade e síndrome metabólica, ambas relacionadas ao tipo. Além disso, trabalhos anteriores em modelos animais sugeriram que “mensagens mistas” recebidas pelos órgãos metabólicos resultam do conflito de sincronização entre o marca-passo circadiano central e o ciclo de jejum/alimentação e podem interromper os processos metabólicos.

A associação entre turno noturno rotativo e DM2 foi baseada principalmente em dados obtidos do Nurses’ Health Study I (NHS I) estabelecido em 1976. Incluiu 121.704 mulheres, e o Nurses’ Health Study II (NHS II) foi estabelecido em 1989 e incluiu 116.677 mulheres sem diabetes, doenças cardiovasculares e câncer no início do estudo. Todos os participantes foram solicitados a relatar quanto tempo trabalhavam em turnos noturnos rotativos. A incidência de DM2 foi confirmada por um suplemento validado ao longo de 18-20 anos. O estudo mostrou um risco significativamente aumentado de DM2 em mulheres que relataram longos períodos de turnos noturnos rotativos.

Um estudo recente de Chellappa et al., por outro lado, explorou os mecanismos subjacentes aos efeitos do horário das refeições no desalinhamento circadiano entre os trabalhadores noturnos sobre a tolerância à glicose prejudicada. 19 voluntários de saúde [12 homens, 7 mulheres, idade 26,5 ± 4,1 anos; índice de massa corporal (IMC), 22,7 ± 2,1 kg/m2; hemoglobina A1c (HbA1c), 4,9 a 5,4%] foram submetidos a um protocolo laboratorial circadiano controlado de 14 dias. Primeiro, uma rotina de base simulando o trabalho diário foi estabelecida sob condições comportamentais e ambientais estáveis. Os sujeitos foram então submetidos a uma dessincronia forçada para simular o trabalho noturno, e os participantes estavam fora de sincronia no final do dia 4. Os participantes foram posteriormente divididos em dois grupos, o grupo Controle de refeição noturna (NMC) (n = 10), com os participantes consumindo refeições durante o dia e noite e no grupo intervenção diurna (DMI) (n = 9) onde o consumo de refeições ocorreu apenas durante o dia. Todos os participantes tiveram uma rotina constante (RC) pós-desalinhamento de 40 horas para avaliar os efeitos do trabalho noturno simulado nos ritmos circadianos centrais (temperatura corporal do cire) e nos ritmos circadianos endógenos periféricos (por uma amostragem dos níveis horários de glicose e insulina no sangue) .

Os resultados obtidos da intervenção no horário das refeições após o trabalho noturno simulado no grupo Controle de refeições noturnas (NMC) ou no grupo Intervenção nas refeições diurnas (DMI) não mostraram um efeito significativo nos ritmos da temperatura corporal central (TCC) endógena circadiana, em repouso gasto energético, ritmos circadianos endógenos de insulina. No entanto, a intervenção no horário das refeições mostrou um impacto significativo no ritmo circadiano de glicose endógeno (pFDR = 0,001), e a glicose pós-prandial de 3 horas aumentou significativamente em 19,4% [IC 95%, 4,7 a 34,2% (18,4 mg/dl; 95% CI, 4,8 a 31,8 mg/dl). Não foram observadas alterações significativas em relação à linha de base no grupo DMI [IC 95%, -13,9 a 10,1% (−15,6 a 12,8 mg/dl). Adicionalmente, nenhum impacto significativo do trabalho noturno simulado no perfil de glicose de 3 horas pós-prandial de 3 horas ou insulina em relação à linha de base foi observado após a refeição de teste do jantar [IC de 95%, -8,5 a 0,4% (−6 a 0,1 μU/ml)] . No entanto, a insulina de fase inicial pós-prandial foi significativamente modificada após a refeição do teste do café da manhã (pFDR = 0,008). No grupo NMC, trabalho noturno simulado, houve uma diminuição da insulina de fase inicial pós-prandial após a refeição do teste do café da manhã de -52,9% [IC 95%, -98,6 a -7,1% (−23,5 μU/ml; IC 95%, −42,8 a −4,2 μU/ml); mas não no grupo DMI [IC 95%, −39,8 a 3,4% (−24,1 a 1,3 μU/ml). houve uma diminuição da insulina de fase inicial pós-prandial após a refeição teste do café da manhã de -52,9% [IC 95%, -98,6 a -7,1% (−23,5 μU/ml; IC 95%, -42,8 a -4,2 μU/ml) ; mas não no grupo DMI [IC 95%, −39,8 a 3,4% (−24,1 a 1,3 μU/ml). houve uma diminuição da insulina de fase inicial pós-prandial após a refeição teste do café da manhã de -52,9% [IC 95%, -98,6 a -7,1% (−23,5 μU/ml; IC 95%, -42,8 a -4,2 μU/ml) ; mas não no grupo DMI [IC 95%, −39,8 a 3,4% (−24,1 a 1,3 μU/ml).

O estudo concluiu que a intervenção da refeição diurna em humanos pode levar ao alinhamento circadiano interno durante o ciclo de alimentação rápida controlado pelo marcapasso circadiano central e é independente da exposição ao desalinhamento circadiano do ciclo sono/vigília. A perda de equilíbrio entre o ciclo de jejum/alimentação e o marcapasso circadiano central pode explicar o aumento do risco metabólico entre os trabalhadores de turnos e sublinhar a importância do horário das refeições para mitigar o efeito do desalinhamento circadiano interno na intolerância à glicose entre os trabalhadores de turnos.

Pontos Relevantes:

Referências:

Chellappa, Sarah L., et ai. “A alimentação diurna previne o desalinhamento circadiano interno e a intolerância à glicose no trabalho noturno.” Avanços da Ciência, vol. 7, não. 49, 2021, https://doi.org/10.1126/sciadv.abg9910. 

Pan, An et ai. “Trabalho rotativo no turno da noite e risco de diabetes tipo 2: dois estudos prospectivos de coorte em mulheres”. PLoS medicina vol. 8,12 (2011): e1001141. doi:10.1371/journal.pmed.1001141

Elmoataz Elmamoun

Candidato PharmD, 2022, South College School of Pharmacy

Fonte: diabetes in control – 25 de abril de 2022

” Os artigos aqui postados são de responsabilidade exclusiva de seus autores e respectivas fontes primárias e não representam a opinião da ANAD/FENAD”

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