Os Efeitos da Vacina COVID-19 em Doenças Inflamatórias Imunomediadas Devem Ser Compreendidos

Os dermatologistas devem estar preparados para discutir as vacinas COVID-19 com seus pacientes com doenças inflamatórias imunomediadas e como os tratamentos biológicos podem ser afetados, de acordo com uma revisão.

“Os produtos biológicos revolucionaram a terapia para doenças inflamatórias imunomediadas (IMIDs), incluindo muitas doenças dermatológicas. Embora essas drogas geralmente tenham um perfil de efeitos colaterais mais favorável do que os medicamentos imunossupressores convencionais, dependendo de seu mecanismo, essas terapias causam algum grau de supressão imunológica ” , escreveram Sarah Wack, BS, e colegas no Journal of the American Academy of Dermatology . “As implicações disso foram importantes para ajudar os pacientes a navegar em suas opções de tratamento durante a pandemia de COVID-19”.

A revisão discutiu evidências para vacinação em pacientes com IMIDs e recomendações de vacinação COVID-19 para auxiliar dermatologistas.

Existem atualmente duas vacinas de mRNA e uma vacina baseada em adenovírus aprovadas para uso de emergência nos Estados Unidos. Para pacientes com IMIDs, as vacinas de mRNA podem desencadear uma resposta inflamatória, enquanto a vacina de vetor adenoviral pode apresentar um risco raro de trombose.

Aqueles em terapias biológicas que destroem as células B tiveram a redução mais significativa na resposta imunológica às vacinas, de acordo com a revisão. Aqueles que tomaram inibidores de TNF, inibidores de IL-17 ou inibidores de IL-12/13 tiveram resposta imune significativamente menor às vacinas.

Apesar dos riscos e das respostas imunológicas, a vacina COVID-19 é recomendada para pacientes com IMIDs.

“Com base nos dados disponíveis, a principal preocupação para os pacientes com IMID parece ser a eficácia da resposta imune que esses pacientes serão capazes de gerar, dependendo da terapia biológica específica e da indicação a ser tratada”, escreveram os autores.

Os dermatologistas que tratam pacientes com IMIDs devem estar bem familiarizados com os possíveis impactos das vacinas COVID-19, os dados disponíveis sobre os estudos das vacinas e quaisquer possíveis contra-indicações.

“Com as vacinas COVID-19 se tornando amplamente disponíveis, os dermatologistas precisam estar preparados para discutir os riscos e benefícios da vacinação com seus pacientes com IMID”, escreveram eles. “É essencial que continuemos a acompanhar os pacientes com IMID após a vacinação para determinar a segurança, eficácia e duração da vacina nesta população.”

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