Pacientes com pré-diabetes tem risco precoce de insuficiência renal.

Fonte : diabetesincontrol de 16/01/2016

Estudo de pesquisa encontra que  altos níveis de glicose podem  estar afetando os rins, mesmo antes do diagnóstico do Diabetes.

Existem mais de 180.000 pessoas diagnosticadas com insuficiência renal nos Estados Unidos. A insuficiência renal é uma doença grave quando os  rins falham para eliminar resíduos do corpo e é o estágio final de insuficiência renal crônica.

Existem muitas causas de insuficiência renal, tais como hipertensão arterial, glomerulonefrite, doenças urológicas, ou doença cística.

Entre essas causas, a Diabetes é a causa mais comum de insuficiência renal responsável por quase  44% dos novos casos de pacientes. Mesmo com controles mais rígidos da  glicose no sangue, os pacientes com Diabetes ainda podem evoluir para insuficiência renal.

O número de pacientes com Diabetes nos Estados Unidos está se aproximando a 30 milhões e, em 2005, cerca de 180 mil pessoas estão vivendo com insuficiência renal devido à Diabetes.

Pacientes com insuficiência renal são obrigados a passar por diálise  que filtra o sangue artificialmente ou eles devem receber um transplante de rim.

Pacientes com insuficiência renal estão  qualificados para ter acesso aos cuidados  financiados pelo Governo Federal, que em 2005 custou aos Estados Unidos cerca de US $ 32 bilhões.

O curso de um rim diabético leva muitos anos para se desenvolver uma função prejudicada  de filtragem diminuída pelos  rins. Pequenas quantidades de albumina, uma  proteína do  sangue começa a vazar para a urina de um paciente quando ele começa a  desenvolver doença renal. À medida que a severidade da doença progride, quanto maior será  o vazamento da albumina. À medida que a quantidade de albumina na urina aumenta, a função de filtração do rim geralmente começa a cair. Doença renal raramente se desenvolve durante os primeiros 10 anos de início de uma Diabetes . Insuficiência renal geralmente começa a ocorrer em pacientes com Diabetes após 15 a 25 anos de Diabetes.

Embora não haja evidências abundantes de desenvolver insuficiência renal em pacientes com Diabetes, não existiram  estudos focado  para os pacientes que têm pré-diabetes. O estudo prospectivo de coorte recentemente publicado analisou  1.261 pessoas sem Diabetes mellitus a partir da idade de uma população em geral entre 50 a 62 anos.  O estudo foi definido como  pré-diabetes  como um nível de glicose no sangue em jejum de 100 a 125 mg / dL e / ou um nível de HbA1c de 5,7% para 6,4 %. Os participantes do estudo foram avaliados no início do estudo e acompanhados em  uma média de 5,6 anos. O estudo constatou que pré-diabetes é um fator de risco no desenvolvimento de hiperfiltração glomerular e albuminúria.O estudo sugere que pré-diabetes pode ser meta  de tratamento precoce para prevenir a doença renal crônica.

Há muitas opções para retardar a progressão da doença renal. A manutenção de uma pressão arterial baixa é uma ótima maneira de proteger os seus rins como a hipertensão é a segunda principal causa de insuficiência renal. Os pacientes podem estar sendo tratados com um inibidor da ECA, que  não somente reduz  a pressão arterial , mas também fornece proteção renal. Inibidores de ACE têm sido encontrados para reduzir a proteinúria e retardou a deterioração dos glomérulos em ambos os pacientes com e sem Diabetes. Outra forma de prevenir a doença renal é ter uma dieta moderada em proteínas. Pacientes com diabetes são devem ser orientados  para evitar dietas de alta proteína, pois pode ser prejudicial para os rins. Além de controlar  a sua pressão arterial e uma dieta de baixa proteína, controle intensivo da glicose no sangue é altamente recomendado para os pacientes. Existem vários estudos que encontraram grandes benefícios para o controle de glicose no sangue.

Os pesquisadores do  National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease identificaram  uma diminuição de 50% no desenvolvimento e na progressão da doença renal diabética precoce em pacientes que seguiram um regime intensivo para controlar sua glicose no sangue. Outro estudo realizado pelo United Kingdom Prospective Diabetes Study realizado durante  1976-1997 encontrou provas conclusivas de que as pessoas com melhor controle da glicose reduziram seu risco de doença renal em 30 %. Estes estudos mostraram claramente que o controle da glicose no sangue é extremamente benéfico para os pacientes na prevenção estágios precoces de doenças renais, bem como muitas outras complicações.

Pontos Relevantes:

• A Diabetes é a principal causa de insuficiência renal respondendo por quase 44% dos novos casos de insuficiência renal. A segunda causa mais comum é a hipertensão.
• Um novo estudo de coorte prospectivo sugere que os pacientes que têm pré-diabetes estão em maior risco de desenvolver doença renal crônica. Pacientes com pré-diabetes devem ser alvo de intervenção para evitar complicações futuras.
• Recomenda-se que os pacientes devam controlar a pressão arterial, manter uma dieta pobre em proteína, e mais importante manter a sua glicose no sangue dentro dos limites da normalidade para retardar ou impedir a progressão da doença renal.

 Referências :

Melsom, Toralf, et al. “Prediabetes and Risk of Glomerular Hyperfiltration and Albuminuria in the General Nondiabetic Population: A Prospective Cohort Study.” American Journal of Kidney Diseases (2015).

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. “Kidney Disease of Diabetes”.www.niddk.nih.gov.

Researched and prepared by Jimmy Tran, Doctor of Pharmacy Candidate LECOM College of Pharmacy, reviewed by Dave Joffe, BSPharm, CDE