Piores Indicadores de Sobrevivência em Pacientes com Glicemia Anormal na Admissão em Pronto Socorro

Os pesquisadores publicaram o estudo coberto neste resumo no researchsquare.com como uma pré-impressão que ainda não foi revisada por pares.

Principais Conclusões

• Pacientes sem diabetes conhecido que tiveram um teste aleatório de glicemia em um pronto-socorro hospitalar (DE) que revelou hiperglicemia ou hipoglicemia tiveram pior sobrevida em 30 dias e a longo prazo (média de 3,9 anos) e desfechos cardiovasculares do que pacientes com glicemia normal níveis, como encontrado em um grande estudo observacional na Suécia.
• Pacientes no DE do hospital com hiperglicemia tiveram quase o dobro da taxa de mortalidade durante o acompanhamento de longo prazo do que aqueles com níveis normais de açúcar e taxas de longo prazo significativamente elevadas de morte cardiovascular, infarto do miocárdio (IM), acdente vascular cerebral e hospitalização por problemas cardíacos , falha após o ajuste para potenciais fatores de confusão.
• Pacientes com hipoglicemia em sua consulta ao pronto-socorro tiveram um aumento significativo de 2,5 vezes na taxa de morte por todas as causas a longo prazo em comparação com controles com níveis normais de glicose no DE após o ajuste, bem como uma elevação significativa de 2,5 vezes na morte cardiovascular em longo prazo, mas não teve alterações significativas para nenhum outro desfecho cardiovascular examinado.

Por Que Isso importa

• Os resultados confirmam os achados de estudos menores e mais curtos.
• Os resultados sugerem que a medição aleatória de glicose no sangue no pronto-socorro pode ajudar a identificar pacientes com risco aumentado de resultados adversos, e os autores pediram estudos controlados para testar intervenções que poderiam melhorar esses resultados.

Design do Estudo

• O estudo utilizou dados coletados de 622.018 pacientes com idades entre 18 e 80 anos (média de 48 anos, 48% homens) que se apresentaram a um pronto-socorro em qualquer um dos sete hospitais de Estocolmo e Gotemburgo, Suécia, entre 2006 e 2016 e não tinham diabetes conhecido. nenhum registro de preenchimento recente de prescrição de medicamento antidiabético).
• Os pesquisadores classificaram essas pessoas em quatro grupos:
  • Hipoglicemia: glicose plasmática aleatória < 65 mg/dL (0,3% dos pacientes)
  • Glicose normal: glicose plasmática aleatória ≥ 65 a < 140 mg/dL (85%)
  • Disglicemia: glicose plasmática aleatória ≥ 140 a < 200 mg/dL (13%)
  • Hiperglicemia: glicose plasmática aleatória ≥ 200 mg/dL (2%)
• O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas; os desfechos secundários foram mortalidade cardiovascular, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e hospitalização por insuficiência cardíaca.

Principais Resultados

• Durante os primeiros 30 dias após a admissão no PS:
  • A morte por todas as causas ocorreu em 0,7% dos pacientes. Após o ajuste para possíveis fatores de confusão, a razão de risco para morte por todas as causas em comparação com níveis normais de glicose na admissão no pronto-socorro foi de 9,94 para aqueles com hipoglicemia, 6,92 para aqueles com hiperglicemia e 2,18 para aqueles com disglicemia, todas diferenças significativas.
  • A mortalidade cardiovascular ocorreu em 0,3% dos pacientes. Após o ajuste, a razão de risco comparada com a dos pacientes normoglicêmicos foi de 15,22 naqueles com hiperglicemia, 4,81 naqueles com hipoglicemia e 2,98 naqueles com disglicemia, todas diferenças significativas.
  • As taxas de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e hospitalização por insuficiência cardíaca foram 2 a 3,4 vezes maiores em pacientes com hiperglicemia e 1,2 a 1,7 vezes maiores em pacientes com disglicemia do que em pacientes com glicose normal, todas diferenças significativas. As taxas desses desfechos cardiovasculares não foram significativamente diferentes entre os pacientes com hipoglicemia em comparação com aqueles com normoglicemia.
• Durante o acompanhamento de longo prazo além de 30 dias, por uma média de 3,9 anos e um máximo de 9 anos:
  • A morte por todas as causas ocorreu em 7,3% dos pacientes. A razão de risco para a taxa de mortalidade por todas as causas após ajuste e em relação àqueles com normoglicemia foi de 2,51 em pacientes com hipoglicemia, 1,87 em pacientes com hiperglicemia e 1,23 em pacientes com disglicemia, todas diferenças significativas.
  • A mortalidade cardiovascular ocorreu em 1,6% dos pacientes. A razão de risco para a taxa de mortalidade cardiovascular após ajuste para potenciais confundidores e comparada com o grupo normoglicêmico foi de 2,54 para aqueles com hipoglicemia, 2,51 para aqueles com hiperglicemia e 1,25 para aqueles com disglicemia, todas diferenças significativas.
  • As taxas de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e hospitalização por insuficiência cardíaca foram 1,6 a 2,3 vezes maiores em pacientes com hiperglicemia em comparação com aqueles com normoglicemia e 1,1 a 1,4 vezes maiores em pacientes com disglicemia, todas diferenças significativas. Aqueles com hipoglicemia tiveram taxas que não diferiram significativamente daqueles com normoglicemia.