Por Que Dietas à Base de Vegetais Para Pacientes com Diabetes Tipo 2?

As evidências mais extensas sobre se dietas à base de vegetais para pacientes com diabetes tipo 2 ou com risco de desenvolver o tipo 2 são benéficas.  

Pensa-se que os padrões alimentares à base de plantas têm benefícios potenciais na prevenção ou controle de várias doenças crônicas importantes, como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e câncer, melhorando a sensibilidade à insulina, a pressão arterial e reduzindo o ganho de peso a longo prazo. Os alimentos vegetais são ricos em vitaminas, minerais e antioxidantes. Além disso, o consumo de alimentos vegetais ajuda a diminuir o consumo de carnes vermelhas e processadas, que são ricas em colesterol e podem ser prejudiciais se consumidas em grandes quantidades. No entanto, certos alimentos à base de plantas podem ter um efeito potencialmente oposto ao risco de diabetes tipo 2, como grãos refinados, amidos e açúcares. Portanto, é importante reconhecer a diferença entre alimentos saudáveis ​​à base de plantas e alimentos não saudáveis.

Esta revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais prospectivos estudaram a associação entre padrões alimentares baseados em plantas e o risco de diabetes tipo 2 em adultos com 18 anos ou mais. A principal exposição de interesse foi a adesão à dieta baseada em plantas e menor consumo de alimentos de origem animal. O pressuposto era que uma maior adesão aos padrões alimentares baseados em plantas estava inversamente relacionada ao risco de diabetes tipo 2. Alimentos saudáveis ​​à base de plantas incluíam frutas, legumes, grãos integrais, legumes e nozes.

Foram encontrados 9 estudos, totalizando 307.099 pacientes com 23.544 casos de diabetes tipo 2 com duração de 2 a 28 anos de acompanhamento. A idade média foi entre 36,0 e 64,6 anos, IMC médio de 23,0 a 26,7. O questionário de frequência alimentar foi utilizado para autoavaliação da dieta em todos os estudos. Estudos que foram identificados como de alto risco de viés foram excluídos. A análise dos dados foi realizada entre dezembro de 2018 e fevereiro de 2019. A heterogeneidade estatística foi avaliada com o teste Q de Cochran ( P  <0,10) e I2 estatística. Além disso, o viés de publicação foi avaliado usando gráficos de funil. Todos os valores de P foram provenientes de testes de 2 lados e os resultados foram considerados estatisticamente significativos em P <0,05. A maioria dos estudos foi ajustada para fatores de risco como idade, IMC, tabagismo e histórico familiar de diabetes.

Os resultados mostraram que uma maior adesão às dietas vegetais foi associada a um menor risco de diabetes tipo 2 (RR 0,77 IC 95%, 071-0,84). Associações consistentes e resultados semelhantes foram obtidos ao usar diferentes modelos, e o modelo de efeitos fixos (RR 0,80; IC 95%, 0,75-0,84). Ao testar a heterogeneidade entre os estudos, nenhuma fonte potencial de heterogeneidade foi identificada por idade, sexo, região global, IMC, composição sexual, duração do seguimento ou qualidade do estudo. Além disso, o gráfico do funil não sugeriu nenhum viés óbvio de publicação.

Embora este estudo tenha vários pontos fortes, incluindo grande tamanho populacional e casos de diabetes tipo 2, com resultados consistentes e robustos usando vários métodos analíticos, ele também apresentou muitas limitações. A limitação mais comum entre os estudos incluídos foi a falta de um poder ou cálculo do tamanho da amostra. Além disso, nem todos os estudos usaram avaliações repetidas da dieta durante o acompanhamento, o que pode ter afetado a precisão dos resultados. Além disso, todos os estudos foram observacionais, deixando espaço para possíveis vieses que não poderiam ser explicados. Essa metanálise incluiu estudos de países de alta renda, o que poderia sugerir que esses achados não sejam generalizáveis ​​e aplicados a países de baixa renda devido à diferença na qualidade dos alimentos e na composição.

Em conclusão, uma maior adesão às dietas à base de vegetais está inversamente associada ao diabetes tipo 2. Esses achados foram consistentes entre todos os estudos e subgrupos.

Pontos Relevantes :

• Dietas à base de vegetais podem prevenir ou controlar várias doenças crônicas importantes, como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e câncer.
• Esta meta-análise incluiu 9 estudos observacionais prospectivos para estudar a associação entre padrões alimentares baseados em plantas e risco de diabetes tipo 2 em adultos com 18 anos de idade ou mais.
• Os resultados mostraram que uma maior adesão foi associada a um menor risco de diabetes tipo 2 (RR 0,77 IC 95%, 0,71-0,084).

Fonte: diabetes in control, 28 Jan 2020