Redução de Insulina Basal 90 Minutos Antes do Exercício é Benéfico para Controle da Glicose, Risco de Hipoglicemia em Diabetes Tipo 1

“Diretrizes de exercícios para liberação de insulina em circuito aberto sugerem a realização de uma redução basal de pelo menos 60 a 90 minutos antes do exercício.”

Uma redução basal de 50% a 80% realizada 90 minutos antes do início do exercício melhorará o controle da glicose em circuito aberto e diminuirá o risco de hipoglicemia durante o exercício em indivíduos com Diabetes Tipo 1, de acordo com os resultados de um estudo publicado no Diabetes Care.

Estratégias comuns para reduzir o risco de hipoglicemia em indivíduos ativos com Diabetes Tipo 1 incluem aumentar a ingestão de carboidratos antes ou durante o exercício e/ou realizar uma redução na taxa basal antes de iniciar o regime de exercícios. Diretrizes de exercícios para administração de insulina em circuito aberto também sugerem a realização de uma redução basal pelo menos 60 a 90 minutos antes do exercício, embora tenha havido poucas evidências para substanciar essas recomendações. No presente estudo, os pesquisadores procuraram determinar a melhor estratégia para reduções da taxa basal para atenuar a hipoglicemia em uma coorte de 17 indivíduos (idade média de 31±10 anos) com Diabetes Tipo 1 usando infusão de insulina subcutânea contínua.

Em um estudo randomizado de desenho cruzado, os participantes completaram três exercícios em esteira rolante durante 60 minutos (com um pico de consumo de oxigênio de ~50%). As estratégias de insulina no estudo incluíram suspensão da bomba no início do exercício, redução de 80% da frequência basal ajustada 90 minutos antes do exercício e redução da taxa basal de 50% também estabelecida 90 minutos antes do exercício.

No início do exercício, os níveis de glicose no sangue foram maiores com redução basal de 50% (191±49 mg/dL) em comparação com 80% de redução basal (164±41 mg/dL; P<0,001) e suspensão de bomba (164±45 mg/dL; P<0,001). Ao término do exercício, a menor redução na glicemia foi observada com redução basal de 80% (-31± 58 mg/dL) versus redução basal de 50% (-47±50 mg/dL; P=0,04) e suspens (-67 41 mg/dL; P<0,001).

Houve 7 eventos hipoglicêmicos com suspensão da bomba em comparação com 1 evento em ambas as reduções basais de 80% e 50% (P<0,02). Após uma refeição padrão após o exercício, os níveis de glicose aumentou com a suspensão da bomba e redução da taxa basal de 50% (ambas P<.001), mas não com 80% de redução da taxa basal (P=0,16). O tempo percentual médio durante a noite gasto em euglicemia foi de 83%, 83% e 78%, e o tempo de hipoglicemia foi de 2%, 1% e 5% para 80% de redução basal, 50% de redução basal e suspensão de bomba, respectivamente, com base na glicose intersticial (todos P>0,05).

“Estes resultados suportam as diretrizes recentes que pré-planejadas [redução da taxa basal] bem antes do exercício prolongado é uma estratégia eficaz para reduzir o risco de hipoglicemia e minimizar a necessidade de alimentação de carboidratos durante a atividade”, concluíram os pesquisadores.

Referência:

Zaharieva DP, McGaugh S, Pooni R, Vienneau T, Ly T, Riddell MC. Improved open-loop glucose control with basal insulin reduction 90 minutes before aerobic exercise in patients with type 1 diabetes on continuous subcutaneous insulin infusion [published online February 22, 2019]. Diabetes Care. doi:10.2337/dc18-2204.

Fonte: Endocrinolgy Advisor – por Roxanne Nelson, BSN,RN – 18/03/2019.