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O risco de intubação para COVID-19 em pacientes hospitalizados muito doentes aumentou mais de cinco vezes naqueles com retinopatia diabética em comparação com aqueles sem, em um pequeno estudo de centro único no Reino Unido.
É importante ressaltar que o risco de intubação foi independente dos fatores de risco convencionais para resultados ruins de COVID-19.
“Pessoas com danos vasculares pré-existentes relacionados ao diabetes, como retinopatia, podem estar predispostas a uma forma mais grave de COVID-19, exigindo ventilação na unidade de terapia intensiva”, disse o pesquisador principal Janaka Karalliedde, MBBS, PhD.
Karalliedde e seus colegas observam que esta é “a primeira descrição da retinopatia diabética como um fator de risco potencial para resultados ruins do COVID-19”.
“Por esse motivo, procurar a presença ou histórico de retinopatia ou outras complicações vasculares do diabetes pode ajudar os profissionais de saúde a identificar pacientes com alto risco de COVID-19 grave”, acrescentou Karalliedde, da Guy’s and St Thomas ‘NHS Foundation Trust, Londres , Reino Unido.
O estudo foi publicado online na Diabetes Research and Clinical Practice.
Retinopatia Diabética Pré-Existente e Resultados de COVID-19
A prevalência da retinopatia diabética é estimada , em média, em cerca de 55% em pessoas com diabetes tipo 1 e 30% em pessoas com diabetes tipo 2.
Karalliedde faz parte de um grupo de pesquisa do King’s College London que se concentra em como a doença vascular pode predispor a COVID-19 mais grave.
“COVID-19 afeta os vasos sanguíneos de todo o corpo”, disse ele, então eles se perguntaram se ter retinopatia pré-existente “predispõe a uma manifestação grave de COVID-19”.
O estudo observacional incluiu 187 pacientes com diabetes (179 pacientes com diabetes tipo 2 e oito pacientes com diabetes tipo 1) hospitalizados com COVID-19 na Guy’s e St Thomas ‘NHS Foundation Trust entre 12 de março a 7 de abril (o pico da primeira onda da pandemia no Reino Unido).
“Era uma população com diversidade étnica que estava muito doente e fornece uma observação clínica da vida real”, disse Karalliedde.
Quase metade dos pacientes eram afro-caribenhos (44%), 39% eram brancos e 17% eram de outras etnias, incluindo 8% de asiáticos. A idade média da coorte foi de 68 anos (variação, 22-97 anos), e 60% eram homens.
Retinopatia diabética foi relatada em 67 (36%) pacientes, dos quais 80% tinham retinopatia de fundo e 20% tinham retinopatia mais avançada.
Em seguida, eles examinaram se a presença de retinopatia estava associada a uma manifestação mais grave de COVID-19, conforme definido pela necessidade de intubação traqueal.
Dos 187 pacientes, 26% foram intubados e 45% desses pacientes tinham retinopatia diabética.
A análise mostrou que aqueles com retinopatia diabética tinham um risco cinco vezes maior de intubação (OR, 5,81; IC 95%, 1,37 – 24,66).
De toda a coorte, 32% dos pacientes morreram, embora nenhuma associação tenha sido observada entre retinopatia e mortalidade.
“Um número maior de pacientes com diabetes com COVID-19 acabou na unidade de terapia intensiva. Após uma análise multivariada, descobrimos que a retinopatia estava independentemente associada com o término na unidade de terapia intensiva”, enfatizou Karalliedde.
No entanto, eles observam que “devido ao desenho transversal de nosso estudo, não podemos provar a causalidade [entre retinopatia e intubação].”
“Mais estudos são necessários para entender os mecanismos que explicam as associações entre retinopatia e outros índices de microangiopatia com COVID-19 grave”.
Diabetes Res Clin Pract. Publicado online em 2 de novembro de 2020. Texto completo