Telessaúde, Smartphones, Aplicativos Móveis e CGM: Mudando a Maneira como Controlamos o Diabetes Tipo 2 em Adultos

Uma clínica virtual de diabetes (VDC) pode melhorar o tratamento do diabetes?

O diabetes tipo 2, como sabemos, é uma das doenças mais comuns vistas no mundo. Muitas pessoas sofrem com o controle dos níveis de glicose no sangue e de HbA1c. Onduo ,  uma clínica virtual de diabetes (VDC), conduziu um estudo para melhorar o controle glicêmico, HbA1c e outras comorbidades afetadas pelo diabetes. O  objetivo do estudo  foi combinar as seguintes tecnologias: aplicativo móvel, orientador de estilo de vida pessoal virtual, dispositivos conectados, sessões de vídeo ao vivo e ferramenta de monitoramento contínuo de glicose em tempo real (RT-CGM). O estudo avaliou pacientes com diabetes tipo 2 para medir seus resultados glicêmicos ao longo de quatro meses.

Estudos anteriores concluíram um ensaio clínico controlado randomizado (RCT) de 52 semanas, com dois braços; eles usaram RT-CGM intermitente em comparação ao monitoramento da glicose no sangue. Houve uma redução observada em HbA1c em 1% no grupo RT-CGM. Estudos semelhantes, como um estudo retrospectivo de 740 participantes VDC, mostraram um declínio de 1,5% em HbA1c.  

O   estudo Onduo foi um estudo prospectivo de braço único avaliando os resultados glicêmicos dos participantes do  Onduo VDC por um total de 4 meses. Os pacientes deveriam ter idade igual ou superior a 18 anos e apresentar diabetes tipo 2. Os participantes deveriam ter níveis de HbA1c entre 8,0-12,0%. O estudo usou duas instalações de fevereiro de 2019 a outubro de 2019. O desfecho primário foi a mudança no HbA1c nos quatro meses. Os desfechos secundários foram as mudanças no peso e nas métricas glicêmicas RT-CGM. Eles também monitoraram as mudanças nos lipídios e na pressão arterial durante os quatro meses de avaliação. Cada participante recebeu um dispositivo RT-CGM para usar durante o estudo. Eles tiveram que usar seis dos sensores de 10 dias durante o período de estudo. Os participantes também tiveram acesso a endocrinologistas e orientadores de estilo de vida. 

O estudo teve poder em 90%; perceber um declínio de 0,5% na HbA1c nos quatro meses; usando um teste bilateral. Um teste t pareado avaliou os resultados primários e secundários. O teste dos postos sinalizados de Wilcoxon foi usado para avaliar <70 mg / dL e> 250 mg / dL. O autor relatou os valores de P como estatisticamente significativos.  

Cinquenta e cinco pessoas em sessenta completaram o estudo. A idade média era de 57 anos, com cerca de 22 participantes do sexo feminino. O resultado primário de mudança em HbA1c diminuiu 1,6% com um desvio padrão (DP) 1%; Valor P <0,001; uma redução de 8,9% para 7,3% (SD 0,9%) na avaliação de 4 meses. Os participantes com HbA1c de linha de base 8,0% a 9,0% mostraram uma diminuição de 1,2% (SD 0,6%), e para participantes com HbA1c de linha de base> 9,0%, o declínio foi de 2,4% (DP 1,3%). Ambos estão relatando um valor P de <0,001.

Os participantes usaram os dispositivos RT-CGM por quatro meses. O nível médio de glicose na linha de base no acompanhamento: 169,2 (DP 29,3) em comparação com o declínio dos resultados de acompanhamento visto em 154,6 (DP 33,0). Os autores relataram um aumento no intervalo de tempo atual de 70 a 80 mg / dL, o mesmo que o aumento médio visto em 2,4  horas  no intervalo (TIR). Houve uma diminuição significativa no peso, índice de massa corporal (IMC), pressão arterial sistólica (PB), colesterol total, colesterol LDL, a proporção de colesterol total / HDL e triglicerídeos, todos apresentando valores de P entre 0,04 a <0,001.  

O resultado deste estudo prova que com telessaúde, smartphone, aplicativo móvel e dispositivos de monitoramento contínuo de glicose, os pacientes podem ver uma redução em seus níveis de HbA1c, glicose no sangue junto com o peso, IMC, PB e níveis de colesterol. Durante o período de quatro meses, os participantes foram capazes de ver um controle glicêmico significativo de seu diabetes tipo 2. Este estudo é de interesse, pois muitos sofrem com a doença e precisam de ajuda e orientação para  controlar melhor seus níveis glicêmicos . Estudos futuros precisam incluir um tamanho de amostra maior na população e maior duração para analisar  o resultado dos controles remotos . As limitações do estudo foram tamanho da amostra, não randomizado com controle e tempo. 

Pontos Relevantes:

• Modificações no estilo de vida na dieta, exercícios e monitoramento da glicose no sangue são fatores-chave para controlar o diabetes tipo 2.
• Clínicas virtuais com telessaúde remota, orientadores de estilo de vida e dispositivos de monitoramento são o futuro para o controle do diabetes tipo 2.
• Reduzir o peso do paciente, diminuir a pressão arterial e os lipídios ajudam o paciente no controle glicêmico.