Tempo na Faixa Associada à Retinopatia Riabética

Ao avaliar o tempo na faixa alvo de glicose usando um monitor contínuo de glicose, uma pessoa com Diabetes Tipo 2 pode ter uma medida de risco para a retinopatia diabética.

O monitoramento contínuo da glicose é uma maneira de acompanhar os níveis de glicose a qualquer hora do dia. Pode manter uma pessoa que tem Diabetes sabendo  quando sua glicose está indo muito alto ou muito baixo, o que melhora o controle glicêmico. Ele também pode detectar o tempo no intervalo (TIR) ​​ou o tempo que um indivíduo gasta dentro do intervalo de glicose desejado. Isso pode ser benéfico para ajudar a pessoa a saber quais terapias estão funcionando, avaliar a duração dos eventos hipoglicêmicos ou hiperglicêmicos ao longo do tempo e ajudar a descobrir qualquer relação entre a TIR e as complicações.

A retinopatia diabética é uma complicação microvascular do diabetes causada por danos a longo prazo, geralmente a partir de níveis não controlados de glicose no sangue. A retinopatia diabética pode levar a graves deficiências visuais. É a causa mais comum de cegueira em adultos. Um estudo recente publicado recentemente examina a associação entre os dados TIR de pessoas que têm Diabetes Tipo 2 e incidência de retinopatia diabética.

O estudo analisou um total de 3.262 pacientes com Diabetes Tipo 2. Um monitor contínuo de glicose foi inserido e coletado 288 sensores em 3 dias consecutivos. Após 3 dias, os dados foram utilizados para calcular o tempo no valor do intervalo definido como o tempo gasto no intervalo de glicose alvo de 3,9-10,0 mmol/L durante um período de 24 horas. A retinopatia diabética foi classificada com base na gravidade como não-DR, DR não proliferativa leve, DR não proliferativa moderada e DR com risco de visão. As variáveis ​​contínuas foram avaliadas usando ANOVA para variáveis ​​normalmente distribuídas e teste de Jonckheere-Terpstra para dados não distribuídos normalmente. O teste de Cochran-Armitage foi usado para examinar as tendências entre os grupos e a correlação de Spearman para a associação entre a gravidade da retinopatia e o tempo no intervalo.

Resultados encontrados 23,9% dos participantes inscritos foram afetados pela retinopatia diabética. Pacientes com maior duração de diabetes apresentaram os casos mais graves de retinopatia diabética. Quando os indivíduos foram estratificados de acordo com quanto tempo eles estavam na faixa alvo, aqueles com tempo na faixa de mais de 86% do tempo tiveram menor prevalência de retinopatia diabética severa. Um modelo de regressão logística multinomial mostrou associações entre o tempo na faixa e a prevalência de retinopatia por gravidade com o grupo com maior intervalo de tempo sendo um fator independente para todos os estágios da retinopatia diabética, mesmo após ajustes para fatores de risco como HbA1c. A variabilidade de glicose também teve um efeito independente no tempo de alcance e retinopatia.

Esses achados mostram que a monitorização contínua da glicose pode ser uma maneira eficaz de avaliar se um paciente está em risco de desenvolver uma complicação por ter diabetes como a retinopatia. A HbA1c é o padrão ouro agora considerado quando se trata de julgar o controle glicêmico de uma pessoa e o risco de complicações micro ou macrovasculares. No entanto, a HbA1c pode variar entre grupos étnicos ou em pacientes com doenças do sangue, como anemia. Ele também dá uma faixa de 2-3 meses de como os níveis de glicose foram controlados e não dá as variações no intervalo que poderiam estar ocorrendo diariamente. O tempo na faixa alvo tem um impacto no risco de complicações e, portanto, é um ponto de dados preciso ao avaliar um paciente. Este estudo mostrou que medir o tempo de um paciente no intervalo poderia ser uma medida clínica aceitável para avaliar o risco de complicações no Diabetes.

Pontos Relevantes

• A monitorização contínua da glicose é uma maneira precisa de avaliar o controle glicêmico entre pacientes com Diabetes.
• Maior tempo na faixa de glicose alvo foi associado com menor risco de retinopatia diabética severa.
• A monitorização contínua da glicose pode ajudar a avaliar o risco de retinopatia e, possivelmente, outras complicações do Diabetes através da avaliação do tempo nos dados do intervalo.

Referências: Jingyi Lu, Xiaojing Ma, Jian Zhou, Lei Zhang, Yifei Mo, Lingwen Ying, Wei Lu, Wei Zhu, Yuqian Bao, Robert A. Vigersky, Weiping Jia. Association of Time in Range, as Assessed by Continuous Glucose Monitoring, With Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetes. Diabetes Care (Sep 2018) dc181131; DOI: 10.2337/dc18-113.

Fonte: diabetes in control, 5 de janeiro de 2019.
Autor: Angela Reyes, Pharm.D. Candidato, Faculdade de Farmácia LECOM.