Tome o Diabetes em Consideração ao Avaliar o Glaucoma

Uma nova pesquisa sugere que o Diabetes e hiperglicemia estão associados à espessura corneana central mais espessa (CCT), o que pode levar a superestimação da pressão intra-ocular quando se avaliam pacientes com glaucoma.

As descobertas foram publicadas on-line em 4 de janeiro no JAMA Network Open por Xiao-Yang Luo, MD, PhD, do Instituto de Olho de Guangdong, Hospital Geral de Guangdong, Guangzhou, China e seus colegas.

A TCC está associada ao início e à progressão do glaucoma. Neste estudo de cerca de 9000 adultos de chineses, Malay e origem indiana que vivem em Cingapura, CCT foi significativamente mais espessa em pessoas com Diabetes, os níveis de glicose maior aleatórios, e mais elevados de HbA_1c valores. As duas últimas associações foram vistas apenas entre os indivíduos com Diabetes e não aqueles com diabetes.

“Nosso estudo mostrou que o Diabetes,o alto nível de glicose no soro, e HbA_1c foram associados a córnea mais espessa, o que pode levar à superestimação da pressão intra-ocular,” autor Ching-Yu Cheng, MD, PhD, do Instituto de Pesquisa de Cingapura Eye, disse ao Medscape Notícias médicas .

Cheng recomenda que os oftalmologistas “levem em consideração o status de Diabetes, glicose sérica e HbA_1c ao interpretar a pressão intra-ocular”, bem como “monitorem regularmente a espessura da córnea no acompanhamento em longo prazo de indivíduos com Diabetes e glaucoma ou [suspeito] glaucoma, a fim de obter uma melhor interpretação da medição da pressão intra-ocular”.

Associação de CCT com Diabetes Independente da Duração do Diabetes  

Os investigadores realizaram uma análise transversal do estudo de Singapura Epidemiology of Eye Diseases, que ocorreu de 2004 a 2011 e envolveu mais de 10.000 chineses, malaios e indianos com 40 anos ou mais que não tinham sido submetidos a cirurgia de refração ou catarata ou doença corneal.

Dos 8.846 participantes (17.201 olhos) incluídos na análise, quase um terço (29,4%) tinha Diabetes.

Após o ajuste para idade, sexo e etnia, os participantes com Diabetes tinham um CCT médio que era 5,2 μm mais espesso em comparação com aqueles sem Diabetes (P<0,001). E após ajustes adicionais para a curvatura da córnea, comprimento axial e Índice de Massa Corporal (IMC), o CCT foi 4,9 μm mais espesso entre aqueles com Diabetes (p<0,001).

Análises multivariadas também mostraram que o CCT mais espesso estava associado com maiores níveis aleatórios de glicose (P<0,001 por 10 mg/dL) e maior HbA_1c (P<0,001 por ponto percentual).

As associações de maior glicose aleatória e HbA_1c com CCT mais espessa foram observadas apenas no grupo com diabetes. E no grupo diabético, as associações observadas foram independentes da duração do Diabetes.

Os resultados foram semelhantes entre os três grupos étnicos no estudo.

“A generalização de nossos dados para outras populações étnicas pode ser limitada, especialmente para populações não asiáticas, mas acreditamos que outros grupos étnicos terão descobertas semelhantes”, disse Cheng ao Medscape Medical News.

Advertências e Próximos Passos

Ele alertou, no entanto, que o desenho transversal deste estudo impede qualquer inferência sobre a causalidade. “Dados de coorte prospectivos são necessários para confirmar a associação”, disse ele.

Cheng também disse que o próximo passo planejado para esta pesquisa envolverá o uso de microscopia confocal do endotélio da córnea, o que poderia fornecer insights potenciais sobre mudanças no espessamento da córnea entre indivíduos com Diabetes.

Os autores não relataram relações financeiras relevantes.
JAMA Netw Open. Publicado online em 4 de janeiro de 2019. Texto completo

Fonte: Medscape Medical News , por Miriam E. Tucker em 10 de janeiro de 2019.