Variabilidade Glicêmica Prediz Mortalidade por Todas as Causas em Adultos com Diabetes em Hemodiálise

Adultos com diabetes em hemodiálise que apresentaram maior variabilidade glicêmica, apresentaram maior rico de mortalidade por todas as causas do que aqueles com menor variabilidade, de acordo com descobertas publicadas no Journal of Diabetes and its Complications.

“A variabilidade glicêmica surgiu como uma medida que poderia capturar com mais precisão os processos patológicos da ocorrência de resultados adversos “, escreveram Chao Shi, do departamento de nefrologia do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Jiaxing, na China, e colegas.

“ Até agora, nenhum estudo explorou a associação entre variabilidade glicêmica e mortalidade entre pacientes com diabetes em diálise de manutenção”.

Shi e seus colegas usaram o monitoramento contínuo da glicose para avaliar a variabilidade glicêmica basal durante 2 dias consecutivos – um com diálise e outro sem – entre 1.240 adultos com diabetes tratados com hemodiálise (idade média de 64,3 anos; 39,2 % de mulheres). Segundo os pesquisadores, um biosensor no dispositivo CGM faz medições de glicose em intervalos de 3 minutos. Os pesquisadores estabeleceram coeficientes de variação para cada participante com seus dados.

Os participantes com um coeficiente de variação superior a 52 % apresentaram a maior variabilidade glicêmica, enquanto os participantes com um  coeficiente de variação igual ou inferior a 31 % apresentaram a menor variabilidade glicêmica.

Os pesquisadores examinaram os registros dos pacientes durante 2,4 anos de acompanhamento médio para avaliar a mortalidade.

Os pesquisadores identificaram 340 mortes em toda a coorte e descobriram que os participantes com maior variabilidade glicêmica tinham duas vezes mais chances de morrer durante o acompanhamento do que os participantes com menor variabilidade glicêmica ( OR=2 ; IC 95% 1,2-3,2).

Os pesquisadores também observaram que “ o quartil de coeficiente de variação mais alto permaneceu um preditor estatisticamente significativo de mortalidade por todas as causas” em modelos totalmente ajustados, com aqueles com maior variabilidade glicêmica mais propensos a morrer durante o acompanhamento do qe aqueles com um coeficiente de variação entre 31 % e 40 % ( OR = 2,2; IC 95%,1,3-3,7) e entre 40% e 52% ( OR=1,7; IC95%,1-2,7).

“Descobrimos que a alta variabilidade glicêmica estava independentemente associada a um risco maior aumentado de mortalidade por todas as causas nessa população de pacientes, independentemente de hemoglobina, albumina, proteína C reativa, histórico prévio de doença cardiovascular, medicação ou hipoglicemia, adicionando ao crescente corpo de evidências sobre o valor prognóstico da variabilidade glicêmica”, escreveram os pesquisadores. “ A associação da variabilidade glicêmica à mortalidade pode estar relacionada a uma importante influência da variabilidade glicêmica no desenvolvimento de várias complicações, especialmente as complicações macrovasculares e microvasculares do diabetes.”

Por: Phil Neuffer

Divulgações: Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.

Fonte: Healio – Endocrine Today, 31 de janeiro de 2020

Por: Shi C, et al. J Diabetes Complications. 2020;doi:10.1016/j.jdiacomp.2020.107549.