Mervyn Kyi, MBBS, do Royal Melbourne Hospital, na Austrália, e seus colegas avaliaram um modelo de intervenção proativa ou precoce de cuidados versus cuidados habituais (um serviço de consulta baseado em referência). O modelo de intervenção envolveu uma equipe de pacientes internados com diabetes que identifica eletronicamente indivíduos com diabetes e tem como objetivo fornecer o tratamento de beira de leito dentro de 24 horas após a admissão. Todas as oito enfermarias tinham um período inicial de 10 semanas de cuidados habituais seguido por um período ativo de 12 semanas em que os grupos eram aleatoriamente designados para intervenção precoce ou tratamento usual.

Entre 1.002 adultos internados consecutivamente com diabetes ou nova hiperglicemia, mais pacientes receberam tratamento especializado de diabetes (92 versus 15%) e novo tratamento com insulina (57 versus 34%) com intervenção precoce. A incidência de dias glicêmicos adversos (AGDs) diminuiu em 24% no braço de intervenção, em comparação com nenhuma mudança no braço de controle no nível do cluster. No nível individual, o número ajustado de AGDs por pessoa diminuiu de uma média de 1,4 dias para um dia no grupo de intervenção, mas não se alterou no grupo controle. Além disso, houve uma redução na hiperglicemia evidente e infecções hospitalares (odds ratio, 0,2) com intervenção precoce.

“Com o aumento da prevalência de diabetes e a complexidade dos cuidados hospitalares, os médicos do hospital devem se concentrar na identificação e no manejo precoce para melhorar o atendimento das pessoas com diabetes”, escrevem os autores.

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