Novas pesquisas sugerem que o risco de desenvolver uma ou mais condições autoimunes adicionais aumenta com a idade no início do Diabetes Tipo 1, particularmente entre as mulheres que desenvolvem Diabetes na idade adulta. Os resultados deste estudo foram apresentados a partir dos resultados de mais de 1.100 adultos que participaram do estudo e foram apresentados na reunião do ENDO 2018.

Os profissionais de saúde devem estar cientes de que muitas doenças autoimunes podem ocorrer em pessoas com Diabetes Tipo 1. As pessoas que desenvolvem Diabetes Tipo 1 na vida adulta estão em risco especial e precisam estar cientes do risco futuro de outras doenças autoimunes.

A descoberta é particularmente importante à luz do recente estudo realizado no Reino Unido Biobank que mostrou que o início do Diabetes Tipo 1 tem a mesma probabilidade de ocorrer após os 30 anos de idade, mas é frequentemente diagnosticado como Diabetes Tipo 2 em adultos.

Os pesquisadores observaram que estudos anteriores se concentraram em condições auto-imunes endócrinas comorbidas e em crianças com Diabetes Tipo 1.

Neste estudo, pessoas com Diabetes Tipo 1 após os 40 anos tiveram o dobro do risco de uma ou mais doenças autoimunes, como doenças da tireoide, anemia perniciosa, vitiligo e doenças autoimunes gastrointestinais, como aquelas diagnosticadas com Diabetes Tipo 1 na infância.

É importante que uma vez que um paciente seja diagnosticado com Diabetes Tipo 1, ele continue a ser monitorado para outras condições autoimunes. A doença da tireoide é comumente seguida e rastreada ao longo da vida em pessoas com Diabetes Tipo 1, mas algumas dessas outras condições podem se apresentar de maneira muito sutil. Você gostaria de diagnosticá-los cedo e levá-los tratados.

O estudo incluiu 1.167 adultos com Diabetes Tipo 1 atendidos no Washington University Diabetes Center entre 2011 e 2017. Pouco mais da metade (51,7%) eram mulheres e 89,4% eram brancas. A idade média dos participantes foi de 46,9 anos e do início do Diabetes Tipo 1 foi de 21,3 anos (intervalo 1-78 anos). O início do diabetes ocorreu entre os 31 e os 40 anos em 12,2% e após os 41 anos em 11,6%.

Uma ou mais outras condições autoimunes estavam presentes em 35,7% do total, em 47% das mulheres vs 24% dos homens.

A idade média do início do Diabetes Tipo 1 foi de 20,1 anos para aqueles sem outras condições auto-imunes, em comparação com 23,3 anos para aqueles com uma ou mais outras condições auto-imunes (P=0,0003). A idade média do início do Diabetes Tipo 1 aumentou com o número de diagnósticos auto-imunes subsequentes, até 32,3 anos para aqueles com quatro ou mais condições auto-imunes.

Na análise multivariada, o risco de desenvolver condições autoimunes adicionais foi mais do que o dobro para aqueles com Diabetes Tipo 1 após 40 anos de idade em comparação com o início aos 10 anos ou mais jovens (P=0,0003).

A prevalência de doenças autoimunes também aumentou com a idade atual em homens e mulheres, mas o aumento de mulheres foi particularmente notável. Mulheres com Diabetes Tipo 1 com mais de 60 anos tiveram 63% de probabilidade de ter pelo menos uma condição auto-imune adicional, em comparação com 33% dos homens nessa faixa etária e 27% das mulheres com menos de 29 anos (P<0,0001).

Pesquisadores examinaram 29 diferentes condições autoimunes. As doenças da tireoide foram as mais comuns em 26,5% dos pacientes, com 21,9% apresentando hipotireoidismo de Hashimoto e 5,1% hipertireoidismo. Essas condições foram mais comuns entre mulheres do que homens (28,5% vs 14,9% para Hashimoto).

Outras condições autoimunes identificadas incluíram anemia perniciosa em 4,7% dos participantes, vitiligo/alopecia em 4,5%, doença autoimune colágeno-vascular em 6,7%, doença autoimune gastrointestinal em 4,4% (com doença celíaca presente em 2,6%), imunodeficiências em 1,8% e doenças neurológicas (incluindo esclerose múltipla e moyamoya) em 1,5%.

A mediana da idade de início do Diabetes Tipo 1 foi de 18 anos, enquanto a das outras doenças autoimunes variou de 24 a 50 anos. Notou-se que a grande maioria das doenças auto-imunes adicionais foi diagnosticada na idade adulta e após o diagnóstico de Diabetes Tipo 1. Em uma pequena minoria de casos, outras doenças foram diagnosticadas antes do Diabetes Tipo 1.

A mediana da idade de início da doença de Crohn e psoríase ocorreu na década de 20, enquanto lúpus, artrite reumatóide e anemia perniciosa foram diagnosticados em idades medianas de 40, 44 e 50 anos, respectivamente. Outras condições auto-imunes foram tipicamente diagnosticadas em pessoas durante seus 30 anos.

Os resultados deste estudo requerem coordenação entre endocrinologistas e outros especialistas médicos relevantes. Isso é importante para aumentar a conscientização de que, se não for uma condição autoimune dentro de sua própria prática que você trata, envolva outros membros da equipe de assistência médica desde o início, para que você ofereça assistência abrangente ao longo da vida.

Pontos Relevantes:

• Uma ou mais outras condições autoimunes estavam presentes em 35,7% do total, em 47% das mulheres.
• O risco de desenvolver condições auto-imunes adicionais é o dobro para aqueles com Diabetes Tipo 1 após os 40 anos de idade em comparação com o início aos 10 anos ou mais jovens.
• A condição que todo paciente recém-diagnosticado com Diabetes tipo 1 deve ser rastreado é a doença da tireoide.

Apresentado no ENDO 2018. 19 de março de 2018; Chicago, Illinois. Resumo OR21-3

Fonte: Diabetes in Control, 07/04/2018.