O Desenvolvimento de Retinopatia Diabética foi Significativamente Reduzido.

Em uma coorte de 38.000 pacientes com Diabetes Tipo 2 e níveis elevados de colesterol, os pesquisadores descobriram que aqueles tomavam estatinas tiveram um risco significativamente reduzido de desenvolver retinopatia diabética, em comparação com aqueles que não tomam estatinas.

O grupo de estatina também apresentou menores riscos de neuropatia diabética de início recente, úlceras de pé diabético de início recente e eventos cardiovasculares adversos maiores do que o grupo de não estatina.

A retinopatia diabética é uma das principais complicações microvasculares do Diabetes. De acordo com uma estimativa, cerca de 191 milhões de pessoas em todo o mundo terão desenvolvido a doença ocular que ameaça a visão até 2030.

No estudo, a terapia com estatina também foi associada com uma menor necessidade de tratamentos invasivos para retinopatia diabética com risco de visão, e os benefícios do tratamento com estatinas foram dose-dependentes. Embora vários estudos amplamente divulgados, incluindo o estudo ACCORD-EYE, tenham sugerido que o tratamento com estatinas retarda a progressão da retinopatia diabética em pacientes com diabetes e dislipidemia, o novo estudo está entre os primeiros a avaliar o uso de estatinas para a prevenção primária do distúrbio ocular.

Yih-Shiou Hwang, MD, PhD, do Chang Gung Memorial Hospital em Taoyuan, Taiwan, e colegas conduziram o estudo de coorte populacional usando o National Health Insurance Research Database (NHIRD) de dados de alegações longitudinais de práticas médicas que recebem pagamento do-payer Taiwan National Health Insurance.

Dos 1.648.305 pacientes com Diabetes Tipo 2 registrados no banco de dados de 1998 a 2013, um total de 219.359 foram elegíveis para a análise, incluindo 199.760 pacientes que tomaram estatinas e 19.599 não tomaram estatinas.

A análise incluiu 18.947 pacientes no grupo estatina (10.436 mulheres e 8.511 homens; média [SD] idade, 61,5 [10,8]) e 18.947 pacientes no grupo não estatina (10.430 mulheres e 8.517 homens; média [SD] idade, 61,0 [11.0]), com seguimento médio de 7,6 anos para o grupo estatina e 7,3 anos para o grupo não estatina. Durante o período do estudo, 2.004 pacientes no grupo estatina (10,6%) e 2.269 no grupo não estatina (12,0%) desenvolveram retinopatia diabética.

A Análise Também Revelou que:

• Pacientes no grupo estatina tiveram uma taxa significativamente menor de retinopatia diabética, retinopatia diabética não proliferativa e retinopatia diabética proliferativa em comparação com os pacientes no grupo não-estatina.
• Os pacientes também apresentaram menores taxas de hemorragia vítrea, descolamento retiniano tracional e edema macular.
• Comparado com o grupo não-estatina, os usuários de estatinas tiveram taxas mais baixas de intervenções, como tratamento com laser da retina, injeção intravítrea e vitrectomia.
• Também foi observada uma correlação para a terapia com estatina com riscos reduzidos para eventos cardiovasculares adversos maiores, neuropatia diabética de início recente e úlceras de pé diabético de início recente (hazard ratio, 0,81, 0,85 e 0,73, respectivamente).

A terapia com estatina também foi associada a menores riscos de eventos cardiovasculares adversos maiores, neuropatia diabética de início recente e úlceras de pé diabético de início recente.

No estudo, eles descobriram que a terapia com estatinas sozinha foi associada a um risco reduzido de retinopatia diabética em comparação com o grupo não estatina. A descoberta pode expandir a conclusão do estudo ACCORD-EYE de que o grupo que recebeu estatinas e fenofibrato teve o menor risco de retinopatia diabética, seguido pelo grupo que recebeu apenas estatinas (10,6% neste estudo e 10,2% no estudo ACCORD-EYE).

Em outro estudo em 2014, Raimo Tuuminen e colegas mostraram menores níveis intravítreos de fatores pró-angiogênicos, angiopoietina 2, fator de crescimento endotelial vascular, fatores fibróticos, metaloproteinase de matriz 9 e fator de crescimento transformador β1 em pacientes com retinopatia diabética que são tratados com um estatina versus aqueles que não receberam uma estatina.

Pontos Relevantes:

• Os resultados deste estudo e do estudo ACCORD-EYE podem oferecer estratégias médicas para reduzir o risco de retinopatia diabética.
• Notou-se que as estatinas demonstraram ter efeitos pleiotrópicos, incluindo melhor função endotelial e efeitos anti-inflamatórios, anti-oxidação e antitrombóticos.
• As estatinas têm um benefício significativo de reduzir o risco de desenvolver retinopatia diabética.

Referência:Kang EYC, et al “Association of statin therapy with prevention of vision-threatening diabetic retinopathy” JAMA Ophthalmol 2019; DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2018.6399.

Fonte: Diabetes in Control, 26 de janeiro de 2019.
Autor: Steve Freed, R.PH., CDE.