Entre os idosos com diabetes e aneurisma da aorta abdominal assintomático, aqueles que tinham prescrição para a metformina tinham um crescimento mais lento do AAA ( Aneurisma da Aorta Abdominal) do que aqueles que não tinham, segundo os resultados do Journal of Vascular Surgery .
De acordo com o histórico do estudo, dois pequenos estudos descobriram que a taxa de crescimento do AAA era mais lenta naqueles com diabetes do que naqueles sem, mas não havia estudos baseados na população para investigar o problema.
“Até onde sabemos, este estudo é o primeiro a usar os dados nacionais Veterans Affairs (VA) para examinar as mudanças longitudinais do diâmetro do AAA e as associações dentro dessa população de pacientes”, disse Ronald L. Dalman, cirurgião vascular da Universidade de Stanford. “O banco de dados do VA permite a análise de longo prazo de pacientes com AV em todo o país, com seguimento de até 15 anos. A alta prevalência de diabetes na população VA de pacientes com AAA permite a análise do fator de risco e influências demográficas no aumento do AAA em pacientes diabéticos, uma população previamente difícil de estudar. ”
Os pesquisadores analisaram 13.834 pacientes com AAA assintomáticos e diabetes (média de idade no diagnóstico AAA, 70 anos; 99% homens) documentados no sistema de saúde VA entre 2003 e 2013. O seguimento médio foi de 4,2 anos.
Entre a coorte, 39,7% tinham prescrição de metformina dentro de 6 meses do diagnóstico de AAA.
Os pesquisadores realizaram duas análises, uma usando a regressão linear multivariada (análise do modelo 1) e uma usando um modelo multivariado de efeitos mistos (análise do modelo 2).
Na coorte geral, a taxa média de crescimento de AAA foi de 1,4 mm por ano na análise do modelo 1 e de 1,3 mm por ano na análise do modelo 2.
Em uma análise não ajustada, a taxa média de crescimento do AAA foi de 1,2 mm por ano no grupo metformina e 1,5 mm por ano no grupo não-metformina ( P<0,001), de acordo com os pesquisadores.
Na análise do modelo 1, a prescrição de metformina foi associada a uma taxa de crescimento anual reduzida de –0,23 mm (IC 95%, –0,31 a –0,16) e, na análise do modelo 2, a prescrição de metformina conferiu uma taxa anual reduzida de AAA. –0,2 mm (95% CI, –0,26 a –0,14).
Os resultados foram semelhantes quando a análise foi restrita aos 7.462 pacientes com tamanho AAA 35 mm a 49 mm (metformina, 1,4 mm por ano; não-metformina, 1,7 mm por ano; P<0,001).
A taxa anual de crescimento de AAA elevada foi prevista pelos seguintes fatores do paciente: tamanho inicial de AAA, tumores sólidos metastáticos, tabagismo ativo, doença pulmonar obstrutiva crônica e doença renal crônica ( p. 021 para todos). Além da metformina, o decréscimo da taxa anual de crescimento do AAA foi associado aos seguintes fatores: prescrição de bloqueadores dos receptores da angiotensina II, prescrição de sulfoniluréias e presença de complicações relacionadas ao diabetes ( p < 002 por todos).
“O teste prospectivo é necessário para validar a eficácia da metformina em limitar a progressão da doença AAA em pacientes, independentemente do status glicoconstabólico”, disse Dalman no comunicado. – por Erik Swain
Divulgação : Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.
Itoga NK, et al. J Vasc Surg . 2019; doi: 10.1016 / j.jvs.2018.06.194.