Tolerância à glicose prejudicada provoca uma diminuição na qualidade de vida, o que pode aumentar a morbidade e mortalidade.
O Diabetes Tipo 2 pode levar a diferentes complicações macrovasculares e microvasculares, redução da qualidade de vida e redução da expectativa de vida. Em 2015, o diabetes continua sendo a 7ª causa de morte nos Estados Unidos, com 79.535 mortes atribuídas à doença. Quase metade de todas as mortes associadas a altos níveis de glicose no sangue ocorreram antes dos 70 anos de idade. Futuros analistas preveem que a prevalência de diabetes aumentará em 54% para mais de 54,9 milhões de americanos entre 2015 e 2030; as mortes anuais aumentarão em 38%, para 385.800. Cerca de 35% da população dos EUA é obesa, ligando-se ao aumento da incidência de Diabetes Tipo 2.
As comorbidades e complicações desta doença causam uma diminuição na qualidade de vida, o que pode levar à depressão ou aumento da morbidade e mortalidade. Reduzir a carga do Diabetes Tipo 2 exigirá a implementação de mudanças no estilo de vida. Intervenções de estilo de vida adequadas podem ajudar a controlar a perda de peso, dieta e atividade física. Estudos recentes sugerem que intervenções no estilo de vida podem prevenir ou retardar a progressão do Diabetes Tipo 2. A incerteza ainda está em saber se as intervenções no estilo de vida levam a menos complicações ou diminuem o risco de morbidade e mortalidade.
Um estudo randomizado de cluster observou intervenções no estilo de vida em 577 adultos com intolerância à glicose. O estudo foi realizado em Da Qing, China, onde 33 clínicas foram designadas para ser uma clínica de controle ou para oferecer uma das três intervenções no estilo de vida:
1) intervenção alimentar que consistia em maior consumo de vegetais e menor consumo de álcool e açúcar;
2) intervenção no exercício que consistia em participar da atividade física no lazer; ou
3) dieta mais exercício.
Intervenções ativas foram realizadas por 6 anos. Para os participantes com excesso de peso (IMC >25 kg/m2), todos os grupos de intervenções enfatizaram a importância da perda de peso e diminuição da ingestão calórica. Os participantes foram avaliados por um período de 30 anos sobre a incidência de controle do Diabetes Tipo 2, eventos de doença cardiovascular, complicações microvasculares, morte por doença cardiovascular, mortalidade causada por todas as doenças e expectativa de vida. O grupo controle recebeu 138 participantes e 438 participantes foram designados para o grupo de intervenção.
No final do seguimento de 30 anos, 540 dos 576 participantes foram avaliados para os resultados: 135 no grupo controle e 405 nos grupos de intervenção. O atraso no início do diabetes no grupo de intervenção combinado (incluindo dieta e exercício) foi de 3,96 anos. Comparado ao grupo controle, o grupo de intervenção combinada relatou reduções significativas de 26% em eventos cardiovasculares, 35% de redução nas complicações microvasculares, 33% de redução nas taxas de mortalidade cardiovascular e uma redução de 26% na mortalidade causada por todas as doenças. Os resultados também mostraram um aumento na taxa média de sobrevivência de 4,82 anos e um aumento na expectativa de vida de 1,44 anos. Para prevenir o aparecimento de Diabetes Tipo 2, morte por DCV ou outras complicações microvasculares, o número necessário para tratar foi de 10 por resultado.
Intervenções de estilo de vida foram provadas para retardar o aparecimento de Diabetes Tipo 2 em pacientes com tolerância à glicose diminuída. A redução de eventos cardiovasculares, complicações microvasculares, mortalidade cardiovascular e todas as doenças causadas e o aumento da expectativa de vida são todos plausíveis em intervenções no estilo de vida. Resultados tão significativos quanto esses no estudo podem ser usados para ajudar muitos profissionais médicos a aumentar a expectativa de vida em seus pacientes com Diabetes Tipo 2 com outras complicações microvasculares/macrovasculares. Este estudo fornece fortes evidências de que a implementação de dieta e exercícios deve ser considerada em todos os pacientes com Diabetes Tipo 2 ou pré-diabetes.
Intervenções de estilo de vida de longa duração podem retardar a progressão do Diabetes Tipo 2 em condições de estudo. Este julgamento durou 30 anos, o que possivelmente poderia ter levado ao seu sucesso, devido aos participantes e provedores desenvolverem uma forte aliança para atingir a meta durante o período prolongado. Devido ao tempo prolongado das intervenções e configurações clínicas de rotina, este estudo pode parecer mais valioso na implementação no mundo real.
Pontos Relevantes:
- O risco geral de morbidade e mortalidade e o aumento da expectativa de vida melhoraram em 1,44 anos devido a intervenções no estilo de vida em pacientes com intolerância à glicose.
- Intervenções de estilo de vida que os pacientes com tolerância à glicose prejudicada podem implementar são mudanças na dieta e aumento da atividade física.
- O estudo concluiu que intervenções de estilo de vida adequadas podem atrasar o início do Diabetes Tipo 2 com uma média de 3,96 anos.
Referências:
Howells, Lara, et al. “Clinical Impact of Lifestyle Interventions for the Prevention of Diabetes: an Overview of Systematic Reviews.” BMJ Open, British Medical Journal Publishing Group, 1 Dec. 2016, bmjopen.bmj.com/content/6/12/e013806.
“Morbidity and Mortality After Lifestyle Intervention for People With Impaired Glucose Tolerance.” PracticeUpdate, 2 May 2019, www.practiceupdate.com/c/82928/1/8/?elsca1=emc_enews_expert-insight&elsca2=email&elsca3=practiceupdate_diab&elsca4=diabetes&elsca5=newsletter&rid=OTE0MTIxOTE4NTkS1&lid=10332481.
Rowley, William R, et al. “Diabetes 2030: Insights from Yesterday, Today, and Future Trends.” Population Health Management, Mary Ann Liebert, Inc., 1 Feb. 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5278808/.
Fonte: Diabetes in Control, 28 de maio de 2019.
Editor: David L. Joffe, BSPharm, CDE, FACA.
Autor: Maya Rudolph, Universidade A&M da Flórida, Faculdade de Farmácia e Ciências Farmacêuticas, PharmD Candidate.