Depressão e Diabetes são duas das principais causas de morte precoce – particularmente quando co-ocorrem. Pesquisadores descobriram que tomar certos antidepressivos pode reduzir o risco de mortalidade
Diabetes é a sétima principal causa de morte em todo o mundo.
Segundo a American Diabetes Association, 30,3 milhões de pessoas nos Estados Unidos (9,4% da população) tinham diabetes em 2015. A depressão de classe da Organização Mundial da Saúde (OMS) como a principal causa de incapacidade em todo o mundo.
Nos Estados Unidos, cerca de 17,3 milhões de adultos (7,1% da população) experimentaram “pelo menos um episódio depressivo maior” em 2017.
Ter Diabetes aumenta a chance de uma pessoa desenvolver depressão duas a três vezes, mas apenas 25 a 50% das pessoas com ambas as condições recebem tratamento.
“A redução da mortalidade em indivíduos com diabetes continua a ser uma necessidade crítica e insatisfeita”, explicam o Dr. Vincent Chin-Hung Chen – do Hospital Memorial Chiayi Chang Gung e da Universidade Chang Gung em Puzi, Taiwan – e colegas em um recente estudo. no Jornal de Endocrinologia Clínica e Metabolismo.
A equipe começou a investigar se tomar antidepressivos afeta as taxas de mortalidade em pessoas que têm diabetes e depressão.
Doses Mais Altas Ligadas a Menos Mortes
“A incidência de transtorno depressivo maior entre indivíduos com Diabetes é significativamente maior do que a população em geral”, diz o Dr. Chen. “Diabetes e depressão, cada um independentemente, contribuem para aumentar a mortalidade total.”
Chen e seus colegas usaram dados do Banco de Dados de Pesquisas de Seguro Nacional de Saúde de Taiwan e identificaram 53.412 pessoas que receberam primeiro um diagnóstico de diabetes e depois um diagnóstico adicional de depressão.
Para o propósito de seu estudo, a equipe definiu “depressão” como tendo pelo menos uma internação psiquiátrica ou três consultas ambulatoriais psiquiátricas, e tendo recebido o diagnóstico de um psiquiatra.
De todas as pessoas no estudo, 50.532 usaram antidepressivos.
Os cientistas dividiram as pessoas que tomaram antidepressivos em três grupos com base em quanto de uma droga específica tomavam todos os dias. Os grupos foram grupos de dose diária cumulativa baixa, média e alta.
Quando os pesquisadores analisaram os dados, eles descobriram que, à medida que a dose diária aumentava, as taxas de mortalidade diminuíam.
Especificamente, os dados mostraram uma taxa de morte incidente de 1.963,7 por 100.000 pessoas-ano no grupo de dose baixa e 1113,7 por 100.000 pessoas-ano no grupo de dose alta.
Em outras palavras, tomar altas doses diárias de antidepressivos estava ligado a uma redução de 35% na mortalidade quando comparado com doses diárias baixas.
Outros fatores que aumentaram o risco de morte de uma pessoa na coorte do estudo eram ser do sexo masculino, viver em uma área rural, ter um nível socioeconômico mais baixo e ter depressão mais grave.
‘Mais Racional’ para o Rastreio da Depressão
Dr. Chen e colaboradores, em seguida, analisaram as diferentes classes de antidepressivos em mais detalhes. Eles compararam o risco de mortalidade daqueles nos grupos médio e alto com aqueles dos grupos baixos, medindo as razões de risco.
Comparado com uma dose diária baixa, tomar uma dose diária alta de inibidores da recaptação de norepinefrina-dopamina (NDRIs) foi associado a uma redução de 80% na mortalidade. Outros resultados incluíram o seguinte:
- Tomar uma dose elevada de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) foi associado a uma redução de 37% na mortalidade.
- Tomar uma dose elevada de inibidores de recaptação de serotonina-noradrenalina (ISRNs) foi associado a uma redução de 42% na mortalidade.
- Tomar uma dose alta de mirtazapina foi associado a uma redução de 40% na mortalidade.
- Tomar uma dose alta de antidepressivos tricíclicos/tetracíclicos foi associado a uma redução de 27% na mortalidade.
- Tomando uma alta dose de trazodona foi associado com uma diminuição de 48% na mortalidade.
Por outro lado, aqueles que tomaram uma dose diária média de inibidor reversível da monoamina oxidase A (RIMA) tinham quase o dobro de probabilidade de morrer, e aqueles no grupo de alta dose diária tiveram uma taxa de mortalidade quase 50% maior do que aqueles que tomam um baixo dose.
O Dr. Chen sugere que tomar antidepressivos pode reduzir a inflamação e, por extensão, o risco de morte. Outra teoria que ele apresenta no artigo é que as drogas podem reduzir a coagulação excessiva do sangue.
Segundo a American Heart Association (AHA), quase 80 % das pessoas com Diabetes morrem devido a complicações relacionadas ao coágulo sanguíneo, como ataques cardíacos e derrame.
“Esses dados fornecem mais uma justificativa para a triagem e tratamento da depressão em pessoas que têm diabetes”. Dr. Vincent Chin-Hung Chen
O estudo tem algumas limitações, no entanto. Por exemplo, os pesquisadores não tinham informações sobre as causas específicas da morte. O Dr. Chen também aponta que os resultados podem não ser válidos para populações fora de Taiwan.
A equipe também não comparou o risco de morte daqueles que não tomam antidepressivos com os que o fizeram, concentrando-se em razões de risco entre aqueles que tomam doses diárias baixas das drogas em comparação com doses diárias médias ou altas.
Fonte: Medical News Today,