Dietas saudáveis ​​à base de vegetais antes da gravidez podem ajudar a diminuir o risco de diabetes gestacional, indicam dados de um grande estudo de coorte prospectivo.

“A partir desses resultados, podemos dizer que uma dieta à base de plantas antes da gravidez, particularmente uma que também limita alimentos não saudáveis ​​à base de vegetais, como grãos refinados, batatas e alimentos e bebidas açucarados, pode estar associada a um risco menor de diabetes gestacional “, disse ao Medscape Medical News Frank Qian, MD, da Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan, em Boston, Massachusetts .

Qian e colegas descobriram uma redução de 19% no risco de diabetes gestacional naqueles que seguiram uma dieta geral baseada em vegetais mais rica antes da gravidez após o ajuste para idade, paridade, raça, histórico familiar de diabetes, tabagismo, atividade física, álcool, total energia, consumo de margarina e índice de massa corporal (IMC).

Qian apresentou os resultados durante as 80ª Sessões Científicas virtuais da  American Diabetes Association (ADA) .

Ele acrescentou que “outro benefício das dietas à base de vegetais é o consumo reduzido de certos alimentos de origem animal, principalmente carnes vermelhas e processadas, que parecem particularmente adversas em termos de aumento do risco de diabetes gestacional”.

O estudo teve como objetivo basear-se no conhecimento existente de que dietas à base de vegetais estão associadas a um menor risco de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares (DCV), e verificar se isso se aplicava ao diabetes gestacional.

Jacinda Nicklas, MD, da Universidade do Colorado, Boulder, que também apresentou trabalhos durante a mesma sessão, reconheceu a importância dessa área de pesquisa, mas reconheceu a dificuldade em encontrar maneiras de prevenir o diabetes gestacional.

“Este estudo pode despertar algum interesse em testar o impacto de uma dieta saudável à base de vegetais para mulheres de alto risco, já que sabemos que dietas à base de vegetais melhoram a saúde em geral”, disse ela, acrescentando que mostrou uma associação importante, mas não é um elo causal. 

“Não sabemos se as dietas à base de vegetais realmente diminuem o risco. Pode ser que as mulheres que tendem a comer dietas saudáveis ​​à base de vegetais também tendam a ser mais saudáveis ​​de outras maneiras”, observou ela.

Identificando fatores de risco modificáveis ​​para prevenir o diabetes gestacional

O diabetes gestacional ocorre em 7,6% de todas as gestações nos Estados Unidos e está associado a resultados perinatais adversos, bem como ao aumento do risco cardiometabólico a longo prazo. Também está associado à obesidade a longo prazo e outros distúrbios metabólicos na criança.

“É crucial identificar novos fatores de risco modificáveis ​​nos quais possamos agir para prevenir o diabetes gestacional”, disse Qian.

As diretrizes alimentares para os americanos (2015-2020) recomendam uma dieta vegetariana saudável como um meio de diminuir o risco de diabetes tipo 2 e DCV.

“As vitaminas, nutrientes e polifenóis encontrados em alimentos à base de plantas … podem ajudar na manutenção do peso, melhorar o controle glicêmico, melhorar a pressão sanguínea e a inflamação, e assim por diante, além de reduzir o risco de diabetes tipo 2 e DCV”, observou Qian. .  

Mas não se sabe se os efeitos benéficos das dietas à base de vegetais se estenderiam ao diabetes gestacional.

As dietas estressadas por Qian no estudo não eram vegetarianas ou veganas em si, já que “mesmo os participantes mais aderentes a uma dieta baseada em vegetais ainda consumiam várias porções de alimentos de origem animal por dia”.

Eles completaram um questionário bienal sobre hábitos de vida e resultados de doenças. As informações alimentares foram coletadas por questionários de frequência alimentar a cada 4 anos.

A ingestão alimentar foi categorizada e pontuada de acordo com três classificações: dieta saudável com base em plantas (por exemplo, grãos integrais, frutas, vegetais); alimentos não saudáveis ​​à base de plantas (por exemplo, suco de frutas e grãos refinados) e alimentos de origem animal (como laticínios, ovos e carne).

Os pontos foram dados ou retirados, dependendo do consumo dos diferentes tipos de alimentos, para obter uma pontuação geral no índice de dieta baseada em plantas (PDI).

Os participantes foram divididos em cinco quintis de acordo com a ingestão de PDI, que mostrou uma diferença de 17 pontos entre o quintil cinco, a ingestão mais saudável e o quintil um (a pontuação média do PDI foi de 63 no quintil cinco versus 46 no quintil um).

A atividade física registrada variou de cerca de 20 a 29 horas metabólicas equivalentes / semana e a ingestão calórica de aproximadamente 1500 a 2100 calorias / dia entre os quintis um e cinco; outros fatores foram aproximadamente semelhantes.

Dieta saudável da planta reduziu o diabetes, mas não saudável não aumentou 

Um total de 846 novos casos de diabetes gestacional foram documentados entre 20.707 gestações únicas elegíveis de quase 15.000 mulheres entre 1991 e 2001.

A análise mostrou uma forte associação inversa entre dieta à base de vegetais e diabetes gestacional, com um risco reduzido de 30% no quintil mais alto versus o mais baixo (razão de risco, 0,70; P = 0,0004), após ajuste para idade, paridade, raça, família histórico de diabetes, tabagismo, atividade física, álcool, energia total e consumo de margarina.

“Após o ajuste para o IMC antes da gravidez, isso foi atenuado em 0,81 ( P = 0,03)”, relatou Qian, sugerindo que a associação foi substancialmente mediada pelo IMC antes da gravidez, destacou.

Os pesquisadores também identificaram um risco 13% menor de diabetes gestacional para cada incremento de 10 pontos no índice de dieta à base de plantas para indivíduos com maior adesão à dieta à base de plantas.

De interesse, no entanto, não foram observadas associações significativas para o índice de dieta não saudável à base de vegetais.

“Não houve aumento de risco como havíamos hipotetizado”, observou Qian.

Ele acrescentou que era um estudo observacional e os pesquisadores gostariam de investigar a causalidade.

E eles não coletaram dados sobre dieta durante a gravidez, por isso seria importante examinar a influência disso na diabetes gestacional.

“Além disso, é importante observar como essas dietas à base de vegetais podem influenciar a saúde da prole, bem como efeitos adversos, por exemplo, falta de certos nutrientes na mãe e na prole. Dietas à base de animais podem oferecer nutrientes específicos não encontrados nas plantas. dietas baseadas em alimentos “, disse Qian.

Acrescentando mais comentários, Nicklas observou que o peso corporal e a atividade física eram controlados, mas ressaltou que, como o Nurses Health Study II envia apenas pesquisas a cada 2 anos, os autores podem não ter informações atualizadas sobre peso e atividade física. atividade no período imediatamente anterior ou durante a gravidez.

“Da mesma forma, os questionários sobre frequência alimentar são enviados a cada 4 anos; portanto, a dieta imediatamente antes ou durante a gravidez pode não ser capturada, e pode haver outros fatores não medidos que estão contribuindo para a diminuição da taxa de diabetes gestacional, mas não seriam incluídos no análise.”

Sessões científicas da ADA 2020. Apresentado em 15 de junho de 2020. Resumo 189-OR.

Qian e Nicklas não relataram relações financeiras relevantes.

Fonte: Medscape- Diabetes e Endocrinologia – Por : Becky McCall , 18 de junho de 2020