Quanto mais pacientes com diabetes tipo 2 se exercitam, maior é a queda em A1c , de acordo com uma nova análise post-hoc de dados coletados durante 6 meses de exercícios supervisionados.

Esta relação “quantidade-resposta” entre exercício e reduções em A1c manteve-se firme para aqueles que fizeram treinamento aeróbio ou uma mistura de exercícios aeróbicos e de resistência (combinados), mas não para aqueles que apenas fizeram exercícios de resistência, disse Ronald J. Sigal, MD , e colegas em seu artigo publicado na edição de setembro da Medicine & Science in Sports & Exercise.

As descobertas “sugerem que um maior volume de exercícios aeróbicos ou combinados com exercícios aeróbicos e de resistência está associado a uma maior melhora no controle glicêmico”, disse Sigal, professor da divisão de endocrinologia e metabolismo da University of Calgary, Alberta, Canadá, e colegas .

Além disso, os resultados “apóiam prescrições de exercícios aeróbicos e combinados delineadas em diretrizes de prática clínica … como as publicadas pela American Diabetes Association ( Diabetes Care . 2016; 39: 2065-2079 )”, eles observam.

Sigal também foi co-autor da declaração de posição da ADA sobre exercícios, atividade física e diabetes.

Aqueles que exercitaram mais viram a maior queda na A1c

No novo relatório, Sigal e os co-autores observam que “desconhecem os estudos anteriores que exploram a relação entre a adesão aos exercícios prescritos e a mudança no controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2”.

A análise utilizou dados coletados do ensaio DARE (Diabetes Aerobic and Resistance Exercise), que randomizou 251 pacientes com diabetes tipo 2 para um programa de exercícios supervisionado de 6 meses ou seus hábitos habituais (os últimos foram usados ​​como controles sedentários). Os resultados originais do DARE mostraram que cada um dos três modos testados de exercício supervisionado – exclusivamente aeróbio, exclusivamente treinamento de resistência ou uma combinação de ambos – resultou em uma queda significativa no nível médio de A1c em comparação com os controles ( Ann Int Med. 2007; 147: 357-369 ).

A nova análise concentrou-se nos 185 pacientes randomizados para um dos três braços de exercícios e rastreou a aderência por meio de registros auto-gravados dos pacientes e relatórios dos treinadores que realizaram as sessões de exercícios.

Os pacientes tinham em média 54 anos e pouco mais de um terço eram mulheres. A mediana de A1c no início do estudo era de cerca de 7,7%. A adesão geral mediana ao seu regime de exercícios foi de cerca de 86% e foi aproximadamente semelhante nos três subgrupos de exercícios.

A prescrição do exercício consistia em uma sessão de 60 minutos (incluindo aquecimento e desaquecimento) três vezes por semana.

Aqueles que fizeram mais exercícios viram as maiores melhorias em A1c: um aumento de 20% na adesão (que se correlacionou com duas sessões adicionais por mês) foi associado a uma diminuição de 0,15% em A1c ( P = 0,021)

Quando analisados ​​por tipo de exercício, tanto o subgrupo que realizou apenas exercícios aeróbicos quanto o subgrupo que realizou exercícios aeróbicos e resistidos apresentaram correlações significativas com reduções de A1c. Não houve associação significativa com A1c para os pacientes que fizeram apenas treinamento de resistência.

Outras análises de subgrupos mostraram que relações significativas entre a adesão ao exercício e a redução da glicemia foram observadas apenas em pacientes com menos de 55 anos de idade, homens e aqueles com A1c basal ≥ 7,5%.

Os pesquisadores alertam que o baixo número de pacientes em suas análises limita o poder estatístico e, portanto, a interpretação dos resultados, assim como a natureza post-hoc da análise.

O DARE não recebeu financiamento comercial. Os autores não relataram relações financeiras relevantes.

Med Sci Sports Exerc. 2020; 52: 1960-1965. Resumo

Fonte: Medscape- Diabetes e Endocrinologia- Por|:Mitchel L. Zoler, PhD – 17 de setembro de 2020