A neuropatia foi associada à disfunção mastigatória (mastigação) independente da falta de dentes ou gravidade do diabetes em um pequeno estudo no Japão.
“Demonstramos que pacientes com diabetes tipo 2 que desenvolveram neuropatia diabética reduziram significativamente a eficiência mastigatória”, relatam Yuta Hamamoto, DDS, PhD e colegas em um estudo publicado online no PLoS One.
A diminuição da capacidade de mastigação foi independente da falta de dentes ou da gravidade do diabetes, esclareceu Hamamoto, clínico do Departamento de Medicina Periodontal da Escola de Pós-Graduação em Ciências Biomédicas e da Saúde da Universidade de Hiroshima, Japão, em um e-mail ao Medscape Medical News.
Suas descobertas são importantes porque “mastigar bem é essencial para o sucesso da terapia dietética e controle do nível de glicose no sangue em pacientes com hiperglicemia”, explicam os pesquisadores.
O sucesso da dietoterapia exige que um médico e nutricionista prestem atenção à capacidade de mastigação do paciente. A intervenção odontológica também pode ser necessária, disse Hamamoto.
“Nós podemos restaurar sua função oclusal por tratamento protético e periodontal”, disse ele. “Também podemos examinar a função oral e dar reabilitação aos pacientes para melhorar a mastigação”.
Capacidade de Mastigação Quantificada
Um bom controle glicêmico no diabetes tipo 2 atrasa o início e a progressão de complicações microvasculares, incluindo nefropatia, neuropatia e retinopatia, escrevem os pesquisadores.
Hamamoto e colegas tiveram como objetivo determinar se a capacidade de mastigação estava associada a complicações microvasculares do diabetes usando um novo teste que quantifica a capacidade de mastigação.
Eles matricularam 172 pacientes com diabetes tipo 2 que foram submetidos à hospitalização educacional no Departamento de Endocrinologia e Medicina do Diabetes do Hospital Universitário de Hiroshima de abril de 2016 a março de 2020.
Esses pacientes desenvolveram diabetes grave e foram hospitalizados para receber educação sobre diabetes, nutrição e terapia, incluindo orientações sobre como injetar insulina , explicou Hamamoto.
Os pacientes forneceram amostras de sangue e urina que foram usadas para medir a creatinina urinária, a excreção urinária de albumina sérica e a relação albumina-creatinina na urina para detectar nefropatia diabética .
A neuropatia diabética foi diagnosticada como tendo dois dos seguintes: sintomas de neuropatia diabética, reflexo do tendão de Aquiles reduzido ou sensação de vibração diminuída no maléolo interno.
Os pacientes fizeram um exame oftalmológico para detectar retinopatia diabética .
Eles fizeram um exame odontológico que incluiu uma contagem de dentes em movimento (frouxos), dentes perdidos e detecção de periodontite.
No início do estudo, os pacientes tinham uma idade média de 61 e 58% eram homens. Em média, eles tinham diabetes há 11 anos e sua A1c média era de 10,3%.
Cerca de três quartos dos pacientes apresentavam neuropatia diabética (71%) e um quarto apresentava retinopatia diabética (25%). Cerca de metade tinha doença renal crônica (DRC) estágio 1 (53%) e menos tinha DRC estágio 2 (34%), DRC estágio 3 (7%) ou DRC estágio 4 (6%); nenhum tinha DRC estágio 5.
Em média, os pacientes tinham 23 dentes e dois dentes em movimento. Nenhum possuía implante dentário e 46 pacientes possuíam próteses removíveis.
A eficiência de mastigação foi medida usando um teste de capacidade de mastigação (Gluco Sensor GS-II, GC Corporation, Tóquio, Japão). Para este teste, os pacientes mastigaram 2 g de gelatina gomosa que continha cerca de 100 mg de glicose por 20 segundos, depois enxaguaram com 10 mL de água e, em seguida, cuspiram a gelatina mastigada e a água em um copo coberto com uma tela. O sensor detectou a quantidade de glicose no filtrado, e a média de dois testes foi tomada como medida da eficiência da mastigação.
A eficiência da mastigação foi significativamente associada à duração do diabetes ( P = 0,049), número de dentes remanescentes ( P < 0001), número de dentes em movimento ( P = 0,007) e neuropatia diabética ( P < 0,0001).
Após o ajuste para múltiplas variáveis, a neuropatia diabética foi significativamente associada à menor eficiência mastigatória ( P = 0,007), assim como ter menos de 20 dentes ( P ≤ 0,0001).
No entanto, “inesperadamente”, nem a retinopatia diabética nem a nefropatia diabética se correlacionaram com a eficiência mastigatória, escrevem os pesquisadores.
Eles propõem dois mecanismos biológicos para explicar isso. A neuropatia diabética pode causar perda de músculo envolvido na mastigação, ou pode causar paralisia do nervo trigêmeo (falta de função do nervo) nos músculos envolvidos na mastigação.
No entanto, ao contrário de estudos anteriores, o presente estudo não encontrou que a periodontite estava associada à capacidade de mastigação. Portanto, mais pesquisas são necessárias.
Dois pesquisadores foram apoiados pelo programa Grants-in-Aid for Scientific Research (KAKENHI). Os autores não relataram divulgações financeiras concorrentes.
PLoS Um. Publicado online em 6 de junho de 2022. Artigo